先天性斜颈再手术原因分析
【关键词】 先天性斜颈
我院自2002年1月至2006年12月共收治46例肌性斜颈患者，其中5例为手术后肌性斜颈患者，按我们的方法进行再手术及术后康复治疗，疗效满意，报告如下医学全.在线www.med126.com。
1 临床资料
1.1 一般资料 5例手术后肌性斜颈患者中，男2例，女3例；年龄12～14岁，患者在3～6岁时均曾在外埠医院手术治疗过1次，术后患者胸锁乳突肌缩短、坚硬，呈条索状突出皮下，头部活动受限，颜面部变形。头颈向左侧歪斜2例，向右侧歪斜3例。
1.2 治疗方法 手术切口在锁骨上缘1.5 cm处横行切口，行胸锁乳突肌游离加切断松解术，术中将原伤口处粘连、挛缩的胸锁乳突肌及新形成纤维条索一并切断、游离、松解；术后卧矫正枕，头部用矫正带固定，配合头部功能锻炼。
1.3 结果 按以上方法治疗，3周后均达到头颈直立如常，随访至今无复发。
2 讨论
先天性肌性斜颈是常见的小儿科疾病，有报道其发病率为0.4%～1.3%［1］。该病的发病原因有多种学说，近来有学者认为是由于宫内或围生期间室综合征引起的后遗症。其基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死，最后为纤维组织所替代。该病诊断容易，临床上根据胸锁乳突肌肿块或胸锁乳突肌挛缩、头颈歪斜即可诊断。一般认为对肌性斜颈的治疗早期可进行按摩、手法牵伸、理疗等；对1～4岁的儿童应手术治疗［2］。但手术治疗不彻底或操作不当仍有可能造成术后效果不佳或复发。卓阳等［3］报道先天性肌斜颈第2次手术发生率为7.84%。本组2次手术发生率为10.87%。
