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养阴清肺膏
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别名 养阴清肺汤
处方来源 《中国药典》(2000年版)。
剂型 丸剂;口服液;汤剂
药物组成 地黄100g,麦冬60g,玄参80g,川贝母40g,白芍40g,牡丹皮40g,薄荷25g,甘草20g。
加减
功效 养阴润燥,清肺利咽。
主治 用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血。
制备方法 川贝母照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法,用70%乙醇作溶剂.浸渍18小时后,以每分钟1-3ml的速度缓缓渗漉,俟可溶性成分完全漉出,收集漉液,回收乙醇;丹皮与薄荷分别用水蒸气蒸馏,收集蒸馏液,分取挥发性成分另器保存;药渣与其余地黄等五味加水煎煮2次,每次2小时,合并煎液,静置,滤过,滤液与川贝母提取液合并,浓缩至适量,加炼蜜500g,混匀,滤过,滤液浓缩至规定的相对密度,放冷,加入牡丹皮与薄荷的挥发性成分,混匀,即得。
用法用量 丸剂:每丸重6g,每次2丸,日2次口服。膏剂:每次15g,日2次口服,7岁以下服成人半量。口服液:每次1支,日2次口服。汤剂:水煎服。
用药禁忌 对湿盛痰多或感冒初起咳嗽,不宜应用。
不良反应
临床应用 1.白喉:应用本方加减:生地18g,元参15g,麦冬15g,丹皮6g,连翘6g,石斛5g。茅根5g,川贝母5g,赤芍5g,桂皮3g,鲜芦苇根适量为引。每日1剂,分2次煎服。治疗白喉41例,其中有假膜、扁腺肿大,充血等典型症状者31例,非典型者10例。咽涂片阳性者37例,培养阳性者11例。结果:观察41病例中没有死亡,患者多数住院9日出院,治愈率100%。
又有报道:生地9g,薄荷3g,麦冬9g,甘草15g,白芍9g,银花15g,丹皮9g,连翘15g,元参9g,蒲公英18g,川贝9g,板蓝根9g。每日1-2剂,温水分数次内服。治疗白喉52例,其中男性占38.4%,女性占61.4%;年龄最小的为2岁,最大的为58岁,3-8岁占大多数。根据治愈判断标准(临床症状的减轻,局部白膜的消退、细菌培养转阴性等)判定,结果:治愈率达94.24%。
2.小儿热病后期口腔溃疡:应用本方加减:生地6g,麦冬4g,玄参5g,贝母、丹皮、白芍各2g,甘草、薄荷各3g。日1剂水煎服,分2-4次服。余热未消者加银花5g;淡竹叶3g;便秘大黄3-5g。治疗小儿热病后期口腔溃疡36例,男21例,女15例;年龄8个月至2岁28例,3-6岁8例;病程皆在3-15日之内。结果:全部治愈(溃疡平复,吮乳进食如常)。其中服药2-4日者31例,5-7日者5例。
药理作用 主要有抗菌,解毒,抗炎,镇静,祛痰,止咳,解热等作用。
1.抗菌、解毒:本方对白喉杆菌有高度抗菌作用,且对白喉毒素在体外有很高的中和能力,方中抗菌力较强的有生地、丹皮、甘草;中和毒素能力较强的有玄参、麦冬、川贝母;白芍上述两方面能力都强,抗菌及中和毒素似乎是两种独立性能,从原方中减去任何一味药抗菌作用都比原方差,而中和毒素能力则没有明显影响。中和毒素机制初步证明,毒素在试管内,经药物作用半小时后,毒性与抗原性一起被破坏,而破坏能力可能属于化学性质。
2. 抗炎:本方及单味药丹皮、甘草、生地均有抗炎作用。丹皮能降低毛细血管的通透性,其甙类部分对炎症的作用是通过抑制血小板聚集所致,也有认为甘草影响了细胞内生物氧化过程,降低了细胞对刺激的反应性;生地对大鼠实验性甲酸性脚肿有显著消肿作用。
3.解热:本方及单味药薄荷、玄参、丹皮、白芍、甘草均有不同程度解热作用。薄荷通过兴奋中枢神经系统而使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌而增加散热,玄参对伤寒疫苗所致家发热有很好退热作用;丹皮能降低正常小鼠体温,对伤寒、副伤寒菌苗引起小鼠的发热有明显解热作用。
4.祛痰、止咳、平喘:甘草、川贝母合用则有祛痰、止咳、平瑞之效。甘草口服后能覆盖发炎的咽部粘膜、缓和炎症刺激,还能促进咽喉及支气管的分泌,使痰易咳出;川贝母对小鼠氨水引咳法及酚红排泄法证明其具有镇咳、祛痰作用。
5.镇静:方中白芍、丹皮、玄参均有镇惊作用,玄参、丹皮尚能抗惊厥。均能抑制小鼠自发活动,延长环己巴比妥的睡眠时间。
毒性试验
化学成分
理化性质 本品为棕褐色稠厚的半流体;气香,味甜,有清凉感。相对密度应不低于1.37。其他应符合煎膏剂项下有关的各项规定。
(1)取本品10ml,加水20ml及碳酸钠试液5ml,搅匀,置分液漏斗中,用乙醚分2次振摇提取,每次10ml,合并乙醚液,再用2%盐酸溶液6ml振摇提取,取盐酸液,分置三支试管中。一管中加碘化铋钾试液1滴,生成红棕色沉淀;一管中加碘化汞钾试液1滴,显黄色浑浊;另一管中加硅钨酸试液1滴,显白色浑浊。
(2)取本品约2g,置100ml烧杯中,加水10ml,搅匀,烧杯口平铺一张用水湿润的滤纸,滤纸上加少量氯亚氨基-2,6-二氯醌1份与四硼酸钠32份的混合粉末,稍铺匀,上盖一表面皿,小火加热至微沸时停止加热,滤纸即显蓝色。
(3)取本品25ml,置具塞锥形瓶中,加1mol/L盐酸溶液-甲醇(3:1)的混合溶液4ml,摇匀,浸泡1小时,移至分液漏斗中,用氯仿振摇提取3次(30ml、15ml、15ml),合并氯仿液,减压回收氯仿至干,冷却至室温,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各4μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷-醋酸乙酯(3:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以盐酸酸性三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
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