| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 治疗精神障碍的药物\抗精神病药 |
| 英文名 | Clozapine |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品为淡黄色结晶粉末，无臭，无味。本品在氯仿中易溶。在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 对精神分裂症的阳性或阴性症状产生较好的疗效，故适用于难治性精神分裂症。鉴于本药有产生粒细胞减少的副作用，通常不作为此类病症的首选药物，而用于患者经历了两种其他抗精神病充分治疗无效时，或不能耐受其他药物治疗时，再行选用。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 抗精神病的作用机制尚未阐明。氯氮平作用于脑边缘系的多巴胺受体，调定多巴胺与D1与D2受体结合功能，并具有拮抗5-HT2作用。与典型神经阻断剂类药物相比，影响上述受体结合功能较为平衡。氯氮平还能与许多非多巴胺能部位的受体相结合（如α肾上腺素能、5-羟色胺能、组胺能及胆碱能受体)。现不详是否由于这些联合药理作用而增强了氯氮平的效能。由于氯氮平不与结节漏斗多巴胺系统结合，故甚少或不影响血清催乳素的含量。 |
| 体内过程 | 口服吸收迅速，几乎完全。吸收后迅速广泛分布到各组织，可通过血脑屏障。蛋白结合率高达95%。服药后2.5（1-6)小时血药浓度达峰值，8-10日达稳态血药浓度，稳态浓度为319（102-771)ng/ml。单一剂量75mg的排除时间为8（4-12)小时，给予100mg每日2次达稳态时，排除时间为12（4-66)小时。作用持续时间为4-12小时。经肝脏首过代谢，代谢物的活性很低或无活性，50%由尿排泄，30%随粪便排出。 |
| 剂型 | 片剂 |
| 规格 | 片剂：25mg；50mg。 |
| 用法用量 | 1．氯氮平使用剂量必须高度个体化，由小剂量逐渐调整用量，每日用量应采取分次服用的原则。 2．对营养不良或伴有心血管或肝、肾疾患者，应以小剂量开始，然后缓慢增加剂量。 3．开始治疗之前与治疗后的每一周应进行白细胞分类与计数检查。如遇白细胞总数低于3500/mm时不应开始或继续进行治疗，已开始治疗者应停药观察，每周至少测量白细胞两次。白细胞计数低于3000/mm时应终止治疗，然后根据白细胞与粒细胞的变化而决定是否恢复治疗。 4．口服用量 成人常用量：开始一次25mg，一日1-2次，然后每日增加25-50mg。如耐受性好，在开始治疗的两周末将一日总量增至300-450mg。16岁以下儿童不宜应用。 |
| 不良反应 | 1．常见的有：头痛、头昏、精神萎靡、多汗、口涎分泌多、恶心或呕吐、便秘、体重增加。 2．较少见的有 ①不安与易激惹；②精神错乱；③视力模糊；④血压升高与严重持续的头痛。这些反应都与剂量有关。 3．罕见的有 粒细胞减少症或缺乏症，两者伴随出现畏寒、高热、咽部疼痛与溃疡。此外，也有白细胞缺乏症和血小板减少症的报道。 4．对心血管影响 心动过速、低血压或体位性低血压晕厥。 5．体温升高 以治疗的前3周多见、有自行调节倾向，可并发白细胞升高或降低。 |
| 注意事项 | 1．16岁以下小儿安全性、有效性研究尚未确立。 2．下列情况应禁用 ①中枢神经处于明显抑制状态；②曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者。 3．下列情况应慎用 ①闭角型青光眼；②前列腺增生；③痉挛性疾病或病史者；④心血管病症。 |
| 贮藏 | 避光，密封保存。 |
| 备注 |
