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咪达哩仑
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中西药分类 西药
作用分类 麻醉药及麻醉辅助用药物\全身麻醉药\静脉麻醉药
英文名 Midazolam
汉语拼音
别名 咪唑安定
药物组成
性状 常用其盐酸盐,为无色结晶,溶于水,静脉刺激性小。其水溶性和pH有关,当pH值低于4时,苯二氮(艹卓)环开放,使之溶于水,而在血浆里pH7.4时,环关闭,它的脂溶性增加,促使它进入脑组织。商品制剂为其盐酸盐的水溶液,pH3.5。
功效
主治
用途 术前用药;神经阻滞及局麻病人的镇静;全身麻醉的诱导和维持,抗惊厥。
方解
药理作用 属苯二氮(艹卓)类药物,其作用机制亦相同。它依剂量的不同,可具有抗焦虑、顺行性遗忘、镇静、催眠、抗惊厥和肌松作用。作用开始比地西泮快,静注后1-2分钟起效,作用时间也较短。其作用强度为地西泮的1.5-2倍。 静注0.15mg/kg对血流动力学影响甚微,收缩压降低约5%、舒张压降低约10%,持续约20分钟。血压下降系由于心肌抑制及外周静脉扩张,但心血管抑制程度不严重,而且抑制程度不随剂量而增加。 对呼吸的抑制也与剂量、注射速度等因素有关。正常人静注0.075mg/kg对呼吸影响不大,剂量加至0.15mg/kg则CO2通气反应受抑制,潮气量及分通气量都减少。静注还可产生一过性的呼吸暂停,其发生率约20%-70%。
体内过程 与地西泮不同的是咪达唑仑肌注吸收快而完全,生物可利用度超出90%。其血浆蛋白结合率高达94%-98%。消除半衰期较短,约1.5-2.5小时,老年人则明显延长,平均达4.1小时。几乎全部在体内代谢,主要在肝脏,仅不到1%未经改变由小便排出。其主要代谢产物α-羟咪达唑仑很快和葡萄糖醛酸结合自尿排出。
剂型 注射剂
规格 注射剂1ml:5mg;3ml:15mg;5ml:25mg。
用法用量 1.术前用药 成人0.07-0.1mg/kg肌注;小儿按体重计算比成人剂量稍大,约0.15-0.20mg/kg,肌注。麻醉诱导前30分钟给药。 2.全麻诱导 成人:0.1-0.2mg/kg静脉缓慢注射。小儿:常和氯胺酮合用;氯胺酮4-8mg/kg肌注,咪达唑仑0.15-0.2mg/kg肌注。 3.全麻维持 分次静注,剂量和间隔取决于病人当时的需要。
不良反应 静脉注射太快或剂量过大可导致血压下降及呼吸抑制。
注意事项 1.麻醉诱导前应准备行机械通气及循环功能的支持。 2.若和麻醉性镇痛药合用,应先给麻醉性镇痛药,然后根据病人镇静的情况,决定咪达唑仑的剂量。 3.年老、体弱者减量,并缓慢、分次注射。 4.对苯二氮(艹卓)类药过敏者禁用。 5.妊娠前三个月、重症肌无力病人禁用。 6.过量时可用氟马西尼对抗。
贮藏 避光与热保存。
备注
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