| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 麻醉药及麻醉辅助用药物\骨骼骨松弛药 |
| 英文名 | Atracurium Besilate（卡肌宁，Tracrium) |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 常用其苯磺酸盐，为类白色粉末。熔点：85-90℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 用于气管插管和手术中骨骼肌松弛，尤其适用于肝、肾功能不全的患者。 |
| 方解 | |
| 药理作用 | 本品是苯肼异喹啉类化合物，对称的双季铵酯，为中效非去极化骨骼肌松弛药。ED95，为0.25mg/kg，静注后2-3分钟起效，临床作用时间15-35分钟。吸入麻醉药能显著延长其作用时间。抗胆碱酯酶药能拮抗其肌松作用。无神经节阻断作用，能引起组胺释放。本品肌松效应为维库溴铵的1/5-1/4，对心血管影响较轻。 |
| 体内过程 | 本品静注后约82%与血浆白蛋白结合。本品主要有两种分解途径，霍夫曼（Hofmann)降解和非特异性酯酶水解。霍夫曼降解是单纯的化学反应，即在生理状态下，不需要生物酶参与，季铵化合物自发水解，其分子裂解过程中失去正电荷，成为正甲基四氢罂粟碱（劳丹诺辛，laudanosine)和单四价丙烯酸盐。血浆消除半衰期为20分钟。代谢产物主要由尿及胆汁排出。因此，本品的代谢不依赖肝、肾功能。本品5%-20%能通过胎盘。无蓄积作用。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 注射剂1ml：10mg 2.5ml：25mg。 |
| 用法用量 | 气管插管0.5-0.6mg/kg静脉注射，2-3分钟获满意肌松后完成气管内插管。临床作用时间15-35分钟。必要时追加0.1-0.2mg/kg，可以延长肌肉松弛的时间。亦可在0.5-0.6mg/kg静注后，0.05-0.1%溶液0.3-0.6mg/（kg·hr)连续静脉点滴维持术中骨骼肌松弛。与吸入麻醉药合用时应减少本品的用量。长时间、大剂量使用本品，手术结束拔除气管导管前应给予抗胆碱酯酶药，拮抗本品的残留肌肉松弛作用。 |
| 不良反应 | 本品能引起组胺的释放，而导致皮肤发红及短暂的低血压，亦可出现支气管痉挛及类过敏反应。故禁用于支气管哮喘病人。其主要代谢产物劳丹诺辛达一定浓度时，对中枢神经系统有明确的兴奋作用，丙烯酸盐有明显的肝细胞毒性作用，体外肝细胞培养实验中损害肝细胞膜，使细胞内乳酸脱氢酶异常大量漏出，但其临床意义还有待进一步阐明。 |
| 注意事项 | 禁用于支气管哮喘病人。与吸入麻醉药同时使用时应减量。 |
| 贮藏 | 4℃避光贮藏。室温下药物效价自然衰减。存放于30℃，1个月会降低8%的药效。 |
| 备注 |
