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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 抗生素 > 正文
乌洛托品
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 分类名称
一级分类:抗生素 二级分类:其他合成抗菌药 三级分类: 
 药品英文名
Methenamine
 药品别名
海克沙明、环六亚甲基四胺、六次甲基四胺、六甲烯胺、尿炎清、Hexamethylenetetramine、Hexamine、Urotropine、Methenaminum
 药物剂型
1.片剂:0.3g,0.5g;2.马尿酸片:1g。3.杏仁酸片:0.5g,1g;4.杏仁酸肠溶衣片:0.5g,1g。
 药理作用
乌洛托品为甲醛与氨缩合而成的产物,本身无抗菌作用,但在酸性条件下水解成氨和甲醛,甲醛能使蛋白变性而发挥非特异性抗菌作用。本药在pH大于6.8时不水解,所以不起临床作用。但由乌洛托品的马尿酸盐或杏仁酸盐分解的酸可维持尿pH呈酸性,从而促进甲醛的释放。革兰阳性和革兰阴性菌均对本药敏感。
 药动学
本药口服后经胃肠道吸收,可迅速分布到各组织和体液中。当尿液pH为5.6时,服用乌洛托品、乌洛托品马尿酸盐、乌洛托品杏仁酸盐(肠溶衣片)后,尿中甲醛浓度达峰时间分别为0.5~1.5h、2h、3~8h。药物可迅速经肾脏随尿液排出,当pH为5时约90%在24h内排出,其中排出的甲醛约20%。肾功能不全者可致本药蓄积,并产生毒性,同时尿中甲醛浓度也降低。40%马尿酸盐和杏仁酸盐在8h内由肾小球过滤和肾小管分泌。
 适应证
1.本药口服适用于预防和治疗尿路细菌感染。医学全在.线www.med126.com2.本药局部外用适用于治疗、脚癣、腋臭和汗脚。
 禁忌证
1.肾功能不全者。2.严重肝功能障碍者。3.脱水患者。
 注意事项
1.慎用:(1)本药可随乳汁分泌,哺乳期妇女慎用;(2)本药可透过胎盘屏障,虽尚未发现有致畸作用,但妊娠妇女应慎用。2.本药可引起尿儿茶酚胺、尿雌三醇、尿5-羟基吲哚醋酸(5-HIAA)等测定值出现误差。
 不良反应
1.长期大剂量用药可形成大量甲醛。引起胃肠不适、恶心、呕吐等胃肠道症状。2.长期大剂量用药可出现尿痛、尿频、尿道口烧灼感、血尿、蛋白尿,严重时可致肾和膀胱损害。3.少数患者用药后偶见皮疹。
 用法用量
1.成人:(1)口服给药:①一般剂量:乌洛托品片每次0.25~1g,每天3~4次;乌洛托品马尿酸盐,每天早晚各1g;乌洛托品杏仁酸盐片和肠溶衣片,每次1g,每天4次;②反复发作的尿路感染:乌洛托品杏仁酸盐每天4g,以后减为1g,每天2次作维持治疗。(2)静脉注射:每次2g(5ml),每天1~2次,缓慢注射。医学.全在线www.med126.com(3)局部给药:①治腋臭:用前先将腋下洗净,用毛巾擦干后撒布粉剂,夹紧20~30min;②治足癣(水泡型)和体癣时:用20%水溶液涂擦病患部位,每天1~2次;③治汗脚:用前先用热水泡脚,擦干后用饱和溶液涂擦出汗处,每天2~4次,治愈为止。2.儿童口服给药:(1)对12岁以上患儿:剂量同成人。(2)对6~12岁患儿:乌洛托品马尿酸盐,每次0.5~1g,每天2次;乌洛托品杏仁酸盐片和肠溶衣片,每次0.5g,每天4次。(3)对6岁以下患儿:每次18.3mg/kg,每天4次。
 药物相应作用
1.本药与氯化铵同用可酸化尿液,促进甲醛的释放,增强乌洛托品的疗效。2.本药与磷酸盐同用可酸化尿液,促进甲醛的释放,增强乌洛托品的疗效。3.本药与维生素C同用可酸化尿液,促进甲醛的释放,增强乌洛托品的疗效。4.本药与碳酸氢钠同用可减轻不良反应,但同时也会降低其疗效。5.含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、枸橼酸盐、碳酸氢钠以及噻嗪类利尿药可使尿液变为碱性,影响本药疗效。6.本药与磺胺类药物合用时,由于乌洛托品在尿液中分解生成甲醛,能使某些磺胺药形成不溶性沉淀,增加结晶尿出现的危险。
 专家点评
本品遇酸性尿而分解释放甲醛,起到杀菌、消毒作用。临床口服用于尿道感染。医.学全在线www.med126.com也可作静脉注射。外用可治癣、止汗、治腋臭。
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