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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 麻醉药及其辅助药物 > 正文
恩氟烷
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 分类名称
一级分类:麻醉药及其辅助药物 二级分类:全身麻醉用药 三级分类:吸入全麻药 
 药品英文名
Enflurane
 药品别名
氟醚麻醉剂、易使宁、安氟醚、恩氟醚、安利醚、Efrane、Enthrene inheltran、Compound
 药物剂型
溶液:250ml,25ml。
 药理作用
氟烷化学性质非常稳定,全麻效能高,强度中等;由于血/气分配系数小,诱导、苏醒都较快。本品有一定的镇痛和肌松作用,与非去极化肌松药有协同作用,停止给药后,肌松作用迅速消失。本品抑制心肌,降低外周血管阻力,因而血压下降;但不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。配合其他药可用于控制性降压。本品明显抑制呼吸,能降低肺顺应性,扩张支气管,较少引起咳嗽和喉痉挛;抑制胃肠道逆蠕动和腺体分泌,但较少发生恶心、呕吐。降低眼压,适用于眼科手术。本品是较新的含氟吸入麻醉剂,其化学性质稳定,不燃烧,不爆炸。诱导和苏醒均较快,苏醒平稳;肌肉松弛作用较氟烷为佳;恶心及呕吐少见。本品与氟烷不同的是麻醉期间加用肾上腺素溶液,安全范围比较大。
 药动学
使用恩氟烷可迅速达到麻醉,当血/气分配系数为1.9时可在麻醉5min内使肺泡气浓度达到吸入浓度的50%。用本品诱导浓度为2%~4.5%,一旦完成诱导,吸入浓度即逐渐减低,维持浓度为0.5%~3%,维持浓度可根据手术需要和病人的情况迅速调整。其代谢产物主要为无机氟化物,80%以上以原形从呼气排出,极少量以非挥发性尿代谢产物的形式排出体外。医学.全在线www.med126.com
 适应证
适用于各年龄、各部位、大小手术的全身麻醉的诱导和维持。对糖尿病重症肌无力嗜铬细胞瘤、眼科手术有明显优点。国内曾用于合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死心律失常或有心衰史的病人,采用浅麻醉,术中均较平稳。高浓度可引起心肌抑制和中枢神经兴奋,故常与氧化亚氮同用。本品亦适用于儿科麻醉。
 禁忌证
癫痫和对含卤素的吸入麻醉剂过敏者禁用。
 注意事项
1.孕妇用药安全性未确定。2.用本品麻醉行剖宫产术失血较多,应注意。3.原有肾功能障碍或肾移植者,用本品会加重肾损害,应慎用。4.用本品增加麻醉深度可引起脑电图的改变,减浅麻醉可以使脑电图上所见症状改善或好转。5.本品有强化非去极化松弛剂的作用,因而合用时,这些药用量应当减少。6.不能与麻黄碱或儿茶酚胺类药合用。
 不良反应
单用本品可轻度刺激唾液腺和呼吸道的分泌,能抑制咽喉反应;麻醉深或伴有碳酸过低时,可出现面部、上肢肌肉阵挛性强直或抽颤;偶尔可引起高热、恶心及呕吐等。医学全/在线www.med126.com尚见有白细胞升高、低血压和呼吸抑制的报道。
 用法用量
1.诱导:通过吸入恩氟烷和纯氧或恩氟烷与氧气/氧化亚氮混合物进行诱导。初始浓度0.5%,呼吸抑制后逐渐增加到5%,也可加用短效巴比妥。2.维持:浓度0.5%~2.0%,可维持一定的麻醉深度,采用正常通气而非过度或过低通气,以动脉压高低调整麻醉深度。3.苏醒:手术操作快结束时浓度降至0.5%,也可在开始缝合切口时停药。停药后,可用纯氧“清洗”病人的呼吸通路至完全清醒。在全静脉麻醉中也可间断加入恩氟烷,以血压来调整麻醉深度。4.遇麻醉过量,应立即停止给药,保持呼吸道通畅,并且用纯氧做辅助呼吸。
 药物相应作用
可单独与氧一起诱导或与笑气-氧气混合诱导;本品有强化非去极化松弛剂作用,因而与这类药物合用时应酌情减量;本品不能与麻黄素碱或儿茶酚胺类药同时使用。尽量避免同时使用肾上腺素,以免发生心律失常。
 专家点评
本品在世界范围内广泛应用表明,安氟醚具有较好的肌肉松弛和止痛作用,对呼吸、血压、心率影响小。麻醉诱导时间5~10min,较氟烷快,对呼吸抑制轻微。较少发生恶心、呕吐现象。医学全在/线www.med126.com具有麻醉效果好、苏醒快、安全范围大等特点,是一种理想的麻醉药物。
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