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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 麻醉药及其辅助药物 > 正文
麻醉乙醚
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 分类名称
一级分类:麻醉药及其辅助药物 二级分类:全身麻醉用药 三级分类:吸入全麻药 
 药品英文名
Anesthetic Ether
 药品别名
双乙基醚、二乙醚、麻醉醚、Ether、Ethyl Ether、Diethyl Ether
 药物剂型
液体:每瓶100ml;150ml;250ml。
 药理作用
乙醚麻醉效能高。MAC为2.1%,血/气分配系数为12.0,在血中溶解度高,血内分压上升缓慢,不易进入脑组织,故麻醉诱导期长。其对中枢神经系统产生不规则的下行性抑制,首先抑制大脑皮层和脑干网状结构,其次是脊髓下部,然后扩展至皮层下中枢和脊髓上部,延脑生命中枢最后受抑制,故较安全。麻醉分期分级典型,较易识别,麻醉深度也易于调节控制。但有诱导期和苏醒期长、兴奋期明显等缺点,临床上一般采用复合麻醉的方法加以克服。
 药动学
吸入的乙醚90%以上经肺排出;仅极少部分经肝微粒体酶代谢,降解为乙醇、乙醛和乙酸由尿排出;极少量以原形由皮肤排泄。停止吸入后30min内可完全清醒。给药过程中,由于脑组织血流量大、类脂质较多,首先分布到脑组织,然后分布到血流量中等的肝、肾和肌肉,最后分布到血流量最少的脂肪组织,并大量蓄积于此。停吸后,体内其他器官和组织内的浓度逐渐下降,贮存在脂肪和肌肉中的乙醚不断释放到血中,重新分布到脑及全身。临床利用该特点,在麻醉过程中,除诱导期外,维持期中可用间断分次给药法,以维持浅麻醉。
 适应证
乙醚是最早使用的全麻药之一,可用于各种手术的麻醉。医学全在/线www.med126.com但近年来有了更满意的吸入全麻药,其临床应用逐年减少,一般仅作为成人静吸复合全麻的辅助用药,也可用于臂肺循环时间测定。
 禁忌证
极度衰竭患者禁用。急性呼吸系统感染、肝、肾功能不良、糖尿病、急、慢性肾炎、严重酸中毒、低容量休克、颅内高压患者禁用或慎用。
 注意事项
1.心脏病患者用量减少。2.化学性质不稳定,暴露于空气中,遇光或受热即变质,生成过氧化物或乙醛,刺激性更强。3.与非去极化肌松药有协同作用,合用时后者药量要减少1/2或更多。4.避光、热保存,开瓶12h后不宜作麻醉药用。贮存2年后,应重新检查,符合质量要求才能使用。
 不良反应
1.刺激性强,注意保护眼部,事先给予阿托品防止呼吸道分泌增加。2.纯度要求高,微量的杂质即增加全麻诱导和维持的困难,麻醉后并发症更多。3.麻醉后恢复较慢,并有头晕、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等反应。
 用法用量
根据不同情况选用开放、半开放、半紧闭或紧闭法进行吸入全麻,也可与静脉麻醉药复合应用。医学全在.线www.med126.com全麻诱导时,吸气内乙醚蒸气浓度为10%~15%,小儿4%~6%。但吸气内浓度需徐缓递增,否则易致呛咳。全麻维持吸气内浓度,成人为4%~6%,小儿2%~3%。当乙醚在体内蓄积过多,成人超过80~100ml(指液态乙醚),全麻的苏醒时间延长。采用间断法给药,不需要深全麻时立即停药,使部分乙醚尽快经呼吸排出,当成人体内乙醚浓度低于60~80ml时,不到1h即可苏醒,咳嗽等保护性反射的恢复也提早。清醒病人吸入乙醚蒸气常有窒息感,成人可用静脉全麻作诱导,小儿则常在基础麻醉下开始吸入。 用乙醚作臂肺循环时间测定,必须用乙醚溶于生理盐水中的饱和液,不得混有0.15ml以上未溶解的液态乙醚,若有疏忽,轻者可导致静脉炎或静脉栓塞,严重者可因肺梗死而猝死
 药物相应作用
乙醚可使血中促肾上腺皮质激素、生长激素、抗利尿激素、皮质醇、醛固酮、促黄体激素、儿茶酚胺、甲状腺素等浓度增加,因此不应随便合用上述制剂。与筒箭毒碱有明显的协同作用,二者合用时后者的剂量可减少1/3~1/2。氨基糖苷类抗生素如链霉素可增强乙醚松弛肌肉作用。与β受体阻滞药合用可出现血压明显降低和心动过缓。与其他全麻药、丁酰苯类药合用,用量宜减少。医学/全在线www.med126.com
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