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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 皮肤科用药 > 正文
鬼臼毒
医药数据查询入口汇总 字体:
 分类名称
一级分类:皮肤科用药 二级分类:各种外用搽剂 三级分类:抗病毒药物 
 药品英文名
Podophyllotoxin
 药品别名
尤脱欣、脱欣、疣萎平、鬼臼毒素、鬼臼脂素、鬼臼酸内酯、足叶草毒素、慷定来、疣敌、Condylox、Wartosin、Wartec
 药物剂型
1.酊剂:0.5%;2.疣必治搽剂、疣可霜:内含鬼臼毒素1%。
 药理作用
鬼臼毒为小檗儿七属植物桃儿七根茎部提取的一种木脂体,为治疗生殖器疣的最新一代药物。为细胞抑制性药物,可抑制细胞有丝分裂。其主要作用于细胞有丝分裂中期(M期),可结合纺锤线微管亚单位小管,阻止小管向微管聚集,阻止分裂期纺锤线形成,从而终止细胞的分裂过程。对人乳头瘤病毒(HPV)有抑制活性。体外试验证明,鬼臼毒素能够抑制正常皮肤角脘细胞和宫颈癌细胞(CC-801细胞)的分裂增殖过程,还可抑制这些细胞对核苷酸和DNA合成。抑制正常角脘细胞和宫颈癌细胞增殖的最低药物浓度分别为0.05μg/ml和0.005μg/ml,并且随着药物浓度的增加,抑制作用愈加明显。异常增生细胞对该药反应敏感性高于正常细胞,最低抑制浓度相差10倍。鬼臼毒素外用时,能侵入受病毒感染的组织细胞,通过抑制受人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的分裂增殖过程,使之坏死脱落,从而起到治疗尖锐湿疣的作用。
 药动学
与20%~25%的鬼臼树脂相比,本品具更高的安全性。给患者外用本品50μl(250μg)后,血清中测不到鬼臼毒素(用高效液相法),用量达100~1500μl(500~7500μg)时,用药后1~2h血清中可测到该药,血浆峰浓度为1~17ng/ml,血浆半衰期1~4.5h。临床多数患者一次外用50~100μg即可涂遍疣体,仅少数巨大尖锐湿疣需用1000μl。医学.全在线www.med126.com因而本品外用可满足最严格的药物安全要求,其安全性远高于鬼臼树脂。外涂本药可系统吸收,若涂在破损病损处,可增加吸收。
 适应证
皮肤科用于各种病毒性疣,如尖锐湿疣、寻常疣扁平疣、趾疣等。0.5%鬼臼毒素治疗尖锐湿疣疗效显著。
 禁忌证
对本品过敏者,孕妇、哺乳期妇女,疣体直径大于2cm或病损巨大、范围广泛者、松脆、出血、炎症或新近做活检的疣、痣、胎记,术后开放性伤口。
 注意事项
1.下列情况禁用:孕妇、糖尿病患者、婴儿、当疣或周围皮肤出现炎症、疣出血或有创面、疣长出毛发、患者血液循环不良、患者使用皮质类固醇时。2.注意避免药物接触皮肤及眼睛。3.每次使用其液体药剂外用不能超过1ml。4.本品仅供外用,不可口服。5.儿童慎用。
 不良反应
1.口服毒性较大,常见恶心、呕吐、白细胞及血小板减少;2.外用本药后2~3天内,大部分患者在用药部位出现敏感或轻度烧灼感,疣体脱落后局部留有一时性红斑或浅表糜烂,均属于正常反应。3.少数患者出现涂药部位明显水肿及剧烈疼痛,经局部冷敷、外用消炎处理可很快消退,必要时可停药。医学全/在线www.med126.com
 用法用量
外用:用药前以温水和肥皂洗净患处并拭干,用特制塑签蘸药液涂敷,一次药量以一次涂遍所有疣体为准,勿需在一处多遍涂药,药量约为0.1~0.5ml,勿超过1ml。涂药后暴露患处约3~5min,使药液干燥,尽量避免使药液接触正常皮肤与黏膜。每天1~2次,连续3天,观察4天为1个疗程。若疣体仍有残留可重复上述疗程,总计不超过3个疗程。男性包皮过长或有包茎者,每天用药1次。每晚睡前用1∶8000高锰酸钾溶液或0.5%呋喃西林溶液清洗患处,以减少不良反应的发生。
 药物相应作用
(尚不明确)
 专家点评
本品为治疗生殖器疣的最新一代药。本品外用安全,不可口服。国内报道,某医院对212例经临床确诊为尖锐湿疣患者(年龄16~60岁,其中男性169例、女性43例)外用本品治疗,蘸取0.5%酊剂涂布于疣体,每天1次,用药后暴露用药部位2~3min,连续3天为1个疗程。经1个疗程后痊愈192例、显效21例;显效的21例经第2个疗程后也全部痊愈,总有效率为100%。某医院对162例女阴尖锐湿疣患者,治疗时先用0.1%苯扎溴铵溶液洗净患部再用棉签蘸取本品0.5%酊剂对准疣体表面及基底部涂匀,1周后如未治愈,再行治疗1次。治疗结果有效率为100%,随访6个月,无1例复发。医学全在.线www.med126.com杭州市、贵阳市和辽宁大连市第二人民医院分别报道对80例、70例和32例尖锐湿疣患者,病变部位早晚各涂本品0.5%酊剂1次,连续3天。有效率分别为98.7%、91.4%和96.9%。
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