[适应证]
图1 髂、股静脉血栓形成 |
血栓摘除术适用于髂、股静脉广泛性的血栓形成[图1],(临床表现病肢严重肿胀、发绀、发凉、剧痛,严重者可发生寒战、坏疽甚至休克,轻者仅见病肢显著水肿)。手术须在发病的早期,大约12~48小时内,血栓尚未与静脉壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。
[术前准备]
1.对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例,首先应采用输血、输液等疗法治疗休克。
2.应用抗凝疗法,以防止血栓滋长。
3.适当应用镇痛剂和解痉药物。
4.准备手术中输血。
5.整个病肢及腹部皮肤均需消毒。
[麻醉]
最好选用局麻,也可选用硬膜外麻醉或腰麻。
[手术步骤]
⑴切口 | ⑵切断、结扎阴部外浅动脉 |
1.切口、显露 自腹股沟韧带中点作一纵行切口,沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长[图2 ⑴]。切开深筋膜,即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎[图2 ⑵],便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜,细致分离股动脉和股静脉,并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。
⑶控制股静脉近、远端各分支 | ⑷切开股静脉、摘除血栓 |
2.控制血管 将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带,以控制出血[图2 ⑶]。