3)十二指肠与十二指肠吻合术：先在十二指肠外侧缘切开后腹膜，分离梗阻的十二指肠[图3 ⑴]，然后在梗阻近端的扩张部分前壁作两针牵引线，在梗阻近端肠管前壁亦作两针牵引线，在梗阻近端肠壁作横行切口，在远端肠壁作纵形切口[图3 ⑵]，用1号丝线作间断全层吻合[图3 ⑶ ⑷]，可行单层肠壁吻合，针距2mm为宜。此法比较符合生理，适用于新生儿和婴幼儿病例。对于胆总管下端梗阻的病例，除解除十二指肠的梗阻外，还必须解除胆道的梗阻，行胆总管与十二指肠梗阻远段吻合[图4]。
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| 图4 胃大部切除后，胆总管与十二指肠远端吻合 |
[术中注意事项]
探查或操作时，动作轻柔准确，勿伤胰头等部位的包膜和血管，吻合针距要恰当。防止吻合口瘘等并发症发生。
[术后处理]
1.胃肠减压，维持持续有效的吸引是避免吻合口瘘的重要措施。
2.加强营养支持，提高血浆蛋白的总量和白蛋白量，维持水和电解质的平衡。
