2.切口、显露 沿腓骨下段后下缘弧形切开,下端自骰骨前缘开始,上端至外踝上8cm处,拉开腓骨肌腱,骨膜下剥离腓骨(其下端的距腓、跟腓韧带须保留),在踝上6~7cm处切断腓骨下翻,即可显露踝关节[见图2]。
⑶复位腓骨,螺丝钉固定 |
图2 右踝关节外侧显露途径 |
3.切除软骨面 在骨间膜处纵行切开胫骨骨膜,骨膜下剥离胫骨下端的外侧面,备承受植骨。如有病灶,应作病灶清除,在前方应将伸肌腱、足背动、静脉、神经拉开保护后清除病灶,切除关节囊,然后将足内翻,使踝关节脱位,继续清除关节腔内病灶。伤口内冲洗后,凿除胫距关节的软骨面[图3⑴]。
⑴显露并脱位踝关节,清除病灶后 切除关节软骨面(插图示皮肤切口) |
⑵将胫骨下端外面凿槽, 再将腓骨胫侧面凿毛 |