3.深层清创 脊髓显露后，清除脊髓内及附近的血块、异物、碎骨、坏死组织、污染组织和脊髓致压物[图1 ⑶ ⑷]，并复位移位的骨折片，修整硬膜边缘，准备修复。
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| ⑷清除碎骨片 |
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| ⑸修整创缘，切取筋膜片 |
4.修复硬膜 如果可能，应将断裂的神经根修整后吻合。硬膜缺损。不可在张力下强行拉拢缝合，应在切口附近取一片筋膜，修复硬膜缺损[图1 ⑸]。腹侧硬膜缺损不易缝合时，可用筋膜覆盖，固定数针[图1 ⑹]。
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| ⑹用筋膜片修补硬膜缺损 |
| 图1 开放性脊髓损伤清创术 |
5.缝合、引流 椎管与胸、腹腔相通的弹道应予闭合。如弹道较大，可用肌瓣转移堵塞。切口可逐层缝合，但弹道出口和入口应置引流。
[术中注意事项]
术中应想方设法修复硬膜缺损，并用肌肉瓣将弹道与椎管隔离，以防感染波及脑脊髓组织。
[术后处理]
同脊柱骨折并发脊髓损伤手术。
