[术中注意事项]
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| ⑴达到充分减压 | ⑵开门不够，减压不足 | ⑶开门过大，腔隙遗留过多易引起瘢痕形成 |
| 图2 开门程度要求充分、适度 | ||
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| ⑴槽沟应位于椎管的最外侧缘 | ⑵开门后，椎管可达最大减压效果 |
| 图3 开槽的最佳部位 | |
1.开门手术的目的是扩大椎管，使受压的脊髓得以减压而恢复功能。故充分而适度的扩大椎管是手术成功的关键。过少达不到减压目的，过大又会在硬脊膜囊外留有腔隙而形成瘢痕性压迫。椎管扩大程度应是待硬脊膜囊充分膨大、恢复搏动后的容积，其外层再留一薄层脂肪片覆盖的空间即可[图2]。同时，两侧开槽沟的位置应是CT片显示椎管的最外侧缘[图3]，最容易发生的错误是位置太靠近内侧，开门后仍会有突起压迫脊髓[图4]，影响效果。
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| 图4 开槽太靠内，两侧未能减压 |
2.作椎板槽沟可用微形电钻、气钻或尖嘴形咬骨钳。使用电钻时应把握稳固，防止钻头在椎板打滑，造成副损伤。在钻时助手应不时滴生理盐水于钻头上，既防热又防磨损骨质粉尘飞扬；另一助手用吸引器吸尽渗血，保持术野清晰。
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| 图5 绞链式侧槽磨透全层椎板， 开门后，椎板下陷加重压迫 |
3.在单开门成形术中，开门侧椎板内层皮质被电钻将磨透时，术者可体会出磨透感。这时术者应把握住电钻，不可下压，以免损伤硬脊膜。对绞链侧椎板槽（双开门侧槽同样)不应磨透全椎板，只开V形槽而保留薄层内板。磨透后容易发生椎板下陷，会加重压迫脊髓或神经根[图5]。医学全在线www.med126.com
4.单开门手术中扩大椎板开门时，应逐步扩大，不要用力过猛和快速将椎板掀起，以免造成椎板绞链侧断裂。绞链侧的V形切骨宽度，关系到开门的大小，应适度造型。
5.术中如有静脉丛出血，局部可用6℃～8℃冷冻生理盐水浸泡，吸引器吸尽出血，看到出血点后，用双极电凝止血，或用明胶海绵或止血纤维覆盖止血，切忌盲目堵塞，以免误伤脊髓。
[术后处理]
1.术后穿戴石膏颈领，限制颈部活动，但可早期起床活动。
2.负压引流于术后48～72小时或日渗出量不超过20ml时拔除。
3.术后10日拆线，8～12周后拆除石膏，行X线片和CT复查。植骨愈合后，可改用颈围保护，逐步加大活动。
