[术中注意事项]
脊髓损伤是这一手术最严重的并发症,将导致病人终身残疾。为防止这种并发症,应注意以下各点:
1.提拉助间神经时,操作要轻柔。移动器械及敷料时,应注意神经牵引线,以免过大牵动造成肋间神经及部分脊髓神经抽出而损伤。
2.用椎板咬骨钳切除椎弓根时,手要稳,套住椎弓根咬骨时应上提,切忌向脊髓方向加压,以免失手损伤脊髓。
3.探查椎管及清除病灶时,一定要用硬膜剥离器保护脊髓,并在直视下进行手术,以免误伤脊髓。
[术后处理]
1.加强截瘫护理,预防褥疮、肺炎及尿路感染。继续抗结核、抗感染治疗。
2.由于切除一侧肋骨、椎弓根,尤其是切除关节突后,脊柱稳定性将受到一定的损害,术后翻身切忌扭转躯干,以免引起脊柱脱位。
3.如病人未作椎体间融合,为了增强脊柱的稳定性,预防晚发性截瘫发生,应于截瘫恢复后择期行椎板融合术。
[禁忌证]
同经口腔结核病灶清除术。
[手术时机]
同经口腔结核病灶清除术。