5.冠状动脉切口:于冠状动脉拟吻合部位做纵行逐层切开,用锐剪延长至约血管周径之2倍长度(图7)。
6.血管吻合:大隐静脉近心端与冠状动脉切口用7-0无创伤缝线间断外翻端侧缝合,共10-12针,暂不结扎(图8)。
7.缝合完毕,对拢吻合口,收紧缝线,逐一结扎(图9)。心脏复跳、循环稳定后,大隐静脉之远心端与主动脉行端侧吻合,完成主动脉旁路移植术。
8.如冠状动脉多部位的阻塞,可做三支旁路移植(图10)。
9.心脏复跳,停止体外循环,安置引流管后,逐层关闭切口。
(二)胸廓内动脉旁路移植术
1.游离胸廓内动脉:胸骨正中切口。于胸骨旁游离出胸廓内动脉,将肋间动脉分支在距胸廓内动脉0.2cm处用电刀切断(图11)。