[适应证]
法乐四联症患儿,以7-10岁为最适宜手术年龄。6岁以下小儿如有反复缺氧发作而肺动脉发育好,亦可手术矫正。
[术前准备]
体外循环术前准备。
[体位]
仰卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
(一)经右心室矫形术
1.体位:仰卧位。
2.切口:胸骨正中切口。纵行切开心包。建立体外循环。
3.横行或纵行切开右心室流出道前壁(图1)。
4.小心切除肥厚的隔、壁两束心肌及大部分室上嵴,使室上嵴两端游离和充分下沉 (图2)。
5.如有肺动脉瓣狭窄,则在肺动脉瓣交界融合处切开(图3)。将瓣叶切缘同肺动脉切缘行间断褥式缝合(图4)。
6.修补室间隔缺损:沿缺损边缘间断缝合1周,并使缝线依次穿过补片(图5)。收紧缝线,结扎固定补片(图6)。
7.缝合心脏切口。