4.在分离肿瘤内缘时，必须注意勿损伤腔静脉，可沿腔静脉外注射生理盐水以利分离。分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带，以备万一出血时可以立即控制和修复。
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| ⑴阻断腔静脉及对侧肾静脉， 牵引下切开静脉前壁，取出瘤栓 |
⑵切断静脉后壁， 外翻缝合腔静脉切口 |
| 图3 肿瘤侵入腔静脉时的处理 | |
5.如肿瘤侵入肾静脉，形成瘤栓，应先将肾静脉近端结扎，再行肿瘤切除。如腔静脉内形成瘤栓，应先将肾动脉结扎，再进行肾静脉和腔静脉区的分离，以纱布带暂时控制肾静脉汇入腔静脉处的上下，再分离出对侧肾静脉，也穿过纱布带暂时阻断血流。结扎腔静脉阻断段分出的腰静脉。在肾静脉汇入腔静脉处用细线牵引后，横行切开肾静脉前壁，将瘤栓完整取出，然后再将该段静脉后壁切断，腔静脉裂口用细线外翻缝合[图3 ⑴ ⑵]。
[术后处理]
1.应用抗生素预防感染，术后48小时拔除香烟引流。
2.术后24小时，如肠音恢复，可进流质饮食。
3.一般在拆线后可进行放射和化学药物治疗。
