图谱资源
 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 神经外科学 > 脑血管疾病手术 > 正文
颅内-颅外动脉吻合术
医药图谱查询入口汇总 字体:

 4.动脉吻合 将颞浅动脉通过颞肌上的孔及骨孔拉到皮质受血动脉处,注意不可扭转。剥去末端0.5cm长的一段外膜,在其近侧用暂时性动脉夹夹闭,末端修剪成整齐的新开口。用肝素盐水冲净管腔内的积血备用。在显露好的一段皮质动脉的两端夹两个动脉夹。在皮质动脉壁上切开长约2~3mm的切口,或用剪刀剪成一个椭圆形开口[图1⑶]。

⑸缝合吻合口前壁 ⑹缝合吻合口后壁

  用肝素盐水冲去管腔内的积血备用。将颞浅动脉与大脑中动脉的皮质支行端侧吻合。用10-0单股尼龙线和无创伤针间断缝合。先缝合相对两角[图 1⑷],然后在前壁和后壁各缝合3~4针[图1-⑸ ⑹],结扎时将吻合缘外翻,使两条血管内膜对内膜,总共缝合8~10针。切忌将前后壁缝合在一起。为了避免这一缺点,可将颞浅动脉一角缝在皮质动脉切口前壁中点,另一角缝在后壁中点,将颞浅动脉前壁与皮质动脉一侧角相对应,后壁与另侧角相对应,使两动脉前后壁分开便缝合[图1⑺ ⑻]。

⑺另一种吻合方法:将颞浅动脉一角缝在皮质动脉前壁中点,另一角缝在后壁中点 ⑻颞浅动脉两侧壁与皮质动脉两角分别缝合、余同前

  结扎最后1针前,松开一下两动脉的动脉夹,使血液冲出管腔中的空气和小血块,然后迅速结扎。吻合完毕后,先松开皮质远侧的动脉夹,再松开近侧动脉夹,最后松开颞浅动脉的动脉夹[图1⑼]。如吻合口有小漏血,可用棉片轻压片刻(不可重压阻断血流)即能止血。如果有动脉痉挛,可用浸以3%罂粟碱或1%利多卡因棉片覆盖片刻即能解除。

⑼吻合完毕后血管位置示意图
图1 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

  5.缝合 硬脑膜缝合时,留一小孔容颞浅动脉宽裕地通过。如作骨瓣,则复位骨片,在颞浅动脉通过外咬一骨孔,勿使颞浅动脉受压扭曲。其余逐层缝合。

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页

相关文章
大网膜颅内移植术
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部