图谱资源
 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 神经外科学 > 脑血管疾病手术 > 正文
颅内-颅外动脉吻合术
医药图谱查询入口汇总 字体:

  颅内-颅外动脉吻合术是1967年Donaphy和Yasargil首先用来治疗缺血性脑血管病并取得了良好的效果。

  [适应证]

  1.闭塞性脑血管疾患 反复短暂性脑缺血发作,本手术可防止或减少其发作。可逆缺血性神经损害、完全性卒中发病3周以上、1年以内,病情稳定,偏瘫、失语等有所恢复,但进步缓慢或停止者。

  2.颅内巨大动脉瘤、脑瘤等,估计手术有损害颈动脉及主要分支主干的可能者,于手术前或手术后吻合。

  3.外伤后颈动脉损伤不可恢复,导致脑供血不足者。

  4.其他原因的颈动脉及其分支主干供血不足。

  [禁忌证]

  1.完全性卒中的急性期及进行性卒中。

  2.颅内、外无可供吻合的血管者。

  3.有普遍脑动脉硬化,痴呆、偏瘫无恢复迹象者。

  4.患有严重心、肺、肾疾患,血压过高,糖尿病等。

  [术前准备]

  1.术前需作脑血管造影,明确诊断及脑血管情况,并选好拟采用的吻合动脉。

  2.如有条件,测局部脑血流量,了解脑局部供血情况。

  3.试行高压氧治疗。如有效,可预测手术效果。

  4.行CT扫描,了解脑梗塞范围。

  [麻醉]

  局麻。病人不合作或儿童可用全麻。

  [手术步骤]

  (一)颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

  1.体位 侧卧位。

  2.切口 先用龙胆紫将颞浅动脉的走向于头皮上画出[图1⑴],作弧形切口,切口前肢位于颞浅动脉前后支之间,切口后肢在枕动脉内侧。翻开皮瓣,将颞浅动脉断端夹住。于耳廓上方切开颞肌,钻颅,扩大骨窗达直径4cm。或作小骨瓣,切开硬脑膜,选择好皮质动脉,外径应不小于1mm左右。常用角回支,亦可选用颞后动脉、顶后动脉及额顶升支。脑皮质用盐水棉片覆盖。

⑴头皮上画出颞浅动脉走向和切口 ⑵分离血管

  3.分离血管 在手术显微镜下自皮瓣分离颞浅动脉,一般常用后支。分离时两侧离开动脉各3~4mm,其小分支用双极电凝烧伤后切断、游离出约6~7cm长。检查颞浅动脉血流通畅后,在距断端2~3cm处用动脉夹夹闭。选好皮质动脉后,在手术显微镜下切开蛛网膜,分离出1cm长的一段动脉,其小分支用双极电凝烧灼后切断。在动脉之下垫上一小片胶皮膜,以保护脑皮质和便于吻合[图1⑵]。

⑶皮质动脉上的动脉夹及切口 ⑷先缝合相对两角

 

[1] [2] [3] [4] 下一页

相关文章
大网膜颅内移植术
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部