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断肢(指)再植术-套入缝合术
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  (二)改进套入法

  在Lauritzen套入法的基础上,我国学者提出了很多改进的方法,下面介绍两种:

  1.三定点套入法 此法与端端吻合的三定点缝合法相同,即在套入端根部与套鞘端管口,每隔120°缝合1针,共缝3针,第3针缝好后,暂不打结,待套入段塞入后,再打结。其优点是套入段的长度较短(血管外径的1.2~1.5倍),较易套入,而且套入段不易脱出。其缺点是定点缝合不易准确,易致针距不均。

⑴在套鞘端90°处作一纵切口

  2.切开套入缝合法 此法先在套鞘端90°处作一纵形切口,其长度与血管外径相等或稍多一点[图2 ⑴]。

⑵将套入端管口的90°处与纵切口的顶点缝合
⑶套入血管后结扎缝线

  缝合时,在套入端90°处与套鞘端切口的顶点作全层缝合,打结后套入端即被牵拉进入套鞘[图2 ⑵ ⑶]端。吻合口翻转180°,将套入端的后侧塞入。在套鞘端270°处作全层缝合,出针后用同一缝针,在套入端根部270°处吊缝外膜及部分中膜,打结后,套入端即完全进入套鞘端[图2 ⑷]。医学.全在.线www.med126.com

⑷在套鞘端管口的270°处与套入端根部的270°处缝合

  再翻转吻合口,全层缝合切开管壁的两侧基底,并吊缝套入段对应部位的外膜和部分中膜,打结后修复血管的切开部分,完成套入缝合[图2 ⑸]。此法的优点是套入较易,不易脱出,缺点是切开管壁,增加管壁的损伤。

⑸缝合切开的管壁两侧基底和套入端的对应部位
图2 切开套入缝合法

 

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