二、阴道后壁膨出修复术
[适应证]
1.会阴陈旧性裂伤、阴道口松弛、直肠膨出者。
2.子宫脱垂伴阴道后壁膨出者。
[麻醉方法]
与阴道前壁膨出修复术同。
[术前准备]
与阴道前壁膨出修复术同。
[手术步骤]
1.体位及消毒 与阴道前壁膨出修复术同。
2.切口 于会阴后联合皮肤处作一横形切口，以阴道口宽为度。再于切口中点向阴道后壁作纵切口，形成“┴”形切口（图14)。
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| 图15 分离阴道后壁上达阴道上1/3 | 图16 分离阴道壁两侧达直肠柱 |
3.分离阴道后壁 沿切口紧贴阴道壁进行分离，下起会阴体，上达阴道上1/3（图15)双侧达直肠柱（图16)。
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| 图17 缝合直肠旁组织和直肠柱 | 图18 缝合中、上段阴道壁 |
4.缝合直肠柱和阴道中、上段粘膜 自上而下将左右两侧已剥离的直肠旁组织和直肠柱间断缝合在一起（图17)，边缝合边将直肠壁向上推。并同时间断缝合中上段阴道壁，以免缝合阴道上段时困难（图18)。每次缝合后，均需检查阴道宽度能容二指以上（图19)。
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| 图19 阴道宽度能容二指 | 图20 暴露提肛肌 |
