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清宫术
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  [适应证]

  1.不全流产,延期流产。

  2.妊娠早期(12周以内)人工流产。

  3.葡萄胎。

  [禁忌证]

  与诊刮术同。

  [麻醉方法]

  与诊刮术同。

  [术前准备]

  与诊刮术同。

  [手术时机的选择]

  不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行。

  [手术步骤和技术要点]

  1.体位 截石位。

  2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道。

  3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。

  4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器(图1)。 

图1 扩张宫颈 图2 吸宫

  5.清宫 在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔(图2)。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术(图3)。

图3 刮宫 图4 搔刮

  吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍(图4)。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。

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