[麻醉]
1%普鲁卡因局部注射麻醉。
[手术方法]
1.切口 过去多采用鼻内切口，切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤，再由此进入鼻背皮下组织。但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外，要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点，而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著，在消毒方面或在手术操作方面都比较优越，尤其对安装“L”形模型，更为理想。常用鼻外切口有两种。一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口；另一是自鼻小柱前端，沿鼻孔前缘作一“T”形切口（图2)。实际操作时可按需要采用。
图2 手术切口
2.用小剪刀自切口伸入鼻背部，边剥边剪，分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连。上至眉间，外至鼻背外侧上颌骨处，必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛（图3)。
图3 剥离鼻背皮下组织
3.如系梭形模型即可放入，观察鼻部外形矫正情况，首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适，按鼻尖时，模型之鼻根端是否会翘起。如基底不合适，模型易致扭曲，造成畸形。如过大或基底不合可作适当修改；太小则更可换一较大的模型放入。
4.如采用“L”形模型，应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部，向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为自身软骨，则应分开中隔粘膜，然后放入模型。如系软性塑料模型，可将模型折小后放入（图4)。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开（图5)。注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱，按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起，但张力也不宜太大，否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应，引起坏死致模型穿出。特别是塑料模型，更易造成手术失败。因此如张力过大，可将模型取出，修小至完全没有张力而又比较适合为止。
图4 放置折小后塑料模型
图5 放入鼻小柱部分塑料模型
5.如鼻外形矫正已经满意，即可将切口皮肤用丝线缝合（图6)。鼻背盖少许纱布，用鼻背支架（可用齿科打样胶或铝片制成)及胶布固定鼻部外形不使变形。
图6 缝合切口
