晋卫办医政[2010]45号

各市卫生局、厅直厅管医疗机构：

现将卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号)转发你们，请组织有关人员认真学习，领会精神，指导临床稳步推进表格式护理文书，切实减轻临床护士的书写负担，确保临床护理质量。省卫生厅将委托省医疗质量控制中心，根据卫生部有关精神，结合我省实际，制定我省的护理文书书写规范。

各市、各单位请将推行表格式护理文书，规范临床护理记录有关情况及时反馈我厅。

医政处联系人：薛 平

联系电话：0351-3580402

省医疗质量控制中心联系人：王玉红

联系电话：0351-3580542

二〇一〇年九月十三日

卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式

护理文书的通知

（卫办医政发〔2010〕125号)

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为切实减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务，密切护患关系，提高护理质量，根据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔2010〕7号)和《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政发〔2010〕11号)（以下简称两个《通知》)，决定在医疗机构推行表格式护理文书。现就有关要求通知如下：

一、表格式护理文书类别

根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危)患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。

二、护理文书内容及要求