十二、建立健全医药卫生信息系统

101.为什么要建立医药卫生信息系统/今后将在哪些重点领域加强医药卫生信息系统建设？

   目前，我国医药卫生信息系统建设明显滞后，已严重影响医药卫生各领域的服务和管理。加快信息系统建设，有利于充分发挥信息技术对于改善国家对医药卫生服务的管理，加强对医疗、药品等重点环节的监控，提高医疗卫生机构管理水平和效率，规范诊疗和用药行为降低成本，为群众提供方便快捷的医疗卫生服务等方面的积极作用，有利于医疗信息公开，接受社会评价和监督，增进医患沟通，促进和谐医患关系建设。同时也有利于各类医疗保险制度之间的衔接，促进逐步走向统一。
今后在以下重点领域着力推进：
第一，加快医疗卫生信息系统建设。以统一的医疗卫生服务信息平台为基础，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统；建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。
第二，建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强各种基本医疗保障信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法。
第三，建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。

   102.就医“一卡通”试点取得了哪些成绩？能否进一步推广？

“一卡通”是指“中华人民共和国社会保障卡”（以下简称“社会保障卡”)在全国范围通用。社会保障卡是我国金卡工程规划的行业大卡，也是其就医结算的凭证。目前，人力资源社会保障部通过制定社会保障卡建设总体规划、建立全国统一的标准规范体系、开发统一的密钥管理系统等管理制度的建立，确保了各地社会保障卡建设稳妥有序地开展。截至2008年底，全国各地已发行4400多万张社会保障卡，全国共有106个地区完成社会保障卡发行注册工作，极大方便了医疗保险持卡人就医和费用结算，为全国推广积累了丰富的经验。下一步，将按照积极稳妥地原则，进一步扩大社会保障卡的发放范围，并探索社会保障卡跨地区的应用。
目前，为了方便群众就医结算，一些地方还探索推行健康“一卡通”，记录持卡人基本健康信息、电子病历、医疗保障有关信息，既可以使医生通过健康卡了解患者信息，在医院内凭卡划价、发药；又可以实现医疗费用报销的即时结算，持卡人只缴纳按规定应缴纳的医疗费用，其余由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。实行“一卡通”是方便群众就医和报销，减少重复检查，降低医疗费用的积极尝试，值得推广。随着医药卫生信息系统的完善，可逐步实现“一卡多用、全国通行”。
 
   103.目前的医药卫生信息系统还存在哪些问题？如何改进？
 
   尽管个别医疗卫生机构或地区医药卫生信息系统建设取得了长足的进步，但总体上发展还很不平衡，基础十分薄弱。目前存在的主要问题有：一是系统内部组织协调薄弱。医药卫生各领域内部信息化建设各自为政，分散和重复建设情况比较严重，资源使用效率和协同能力低下。二是不同部门之间信息分割严重。各个业务部门，按照自身的业务需求和标准，分别开展信息化建设工作。导致垂直业务系统建立各自的“信息孤岛”。三是基础研究薄弱，信息标准缺乏，在政策、管理和技术等层面缺乏科学宏观指导和业务规范，导致数据和信息不能交换和共享。四是资源投入不足，各业务系统和不同地区之间投入不平衡，卫生信息技术人员短缺。由此导致信息系统起不到加强监管、提高效率的应有作用。
今后，将大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立实用高效的医药卫生信息系统。