陕西省卫生厅关于印发甲型H1N1流感医疗救治模拟演练方案的通知
陕卫医发〔2009〕171号
陕西省卫生厅关于印发甲型H1N1流感
医疗救治模拟演练方案的通知
各设区市卫生局,杨凌示范区社会事业局,厅直厅管各医疗机构，省急救指挥中心：
为积极应对甲型H1N1流感疫情蔓延，依法、科学、规范、有序地开展甲型H1N1流感医疗救治工作，提高应急处置和医疗救治能力，做好今春、夏季甲型H1N1流感医疗救治准备，保护公民的生命和身体健康，依据2009年陕西省甲型H1N1流感医疗救治工作预案要求，陕西省甲型H1N1流感医疗救治领导小组制定了《陕西省甲型H1N1流感医疗救治模拟演练方案》，现印发给你们，请参照演练方案要求，积极组织开展人员培训和模拟演练。
《演练方案》在陕西卫生网www.sxhealth。gov。cn下载。
二00九年五月四日
陕西省甲型H1N1流感医疗救治
模拟演练方案
根据陕西省卫生厅下发的陕西省2009年甲型H1N1流感医疗救治工作预案要求，制定本方案。 一、目的
医疗救治模拟演练的目的是检验各地卫生行政部门和医疗机构的应急指挥能力、各部门协调配合能力、快速反应能力、高效处置能力、后勤保障能力。通过演练发现问题、弥补漏洞，形成指挥有力、反应迅速、流程规范、配合默契的医疗救治体系。
二、内容
医疗救治模拟演练的内容包括各地卫生行政部门和定点收治医院的应急指挥能力、医疗救治网络建设，门（急)诊预检分诊、病人转运、诊断和治疗，医院感染控制、消毒隔离、医疗废弃物的处理和疫情报告等方面。具体内容及要点详见《医疗救治模拟演练内容》（附件1)和《医疗救治模拟演练要点》（附件2)。
三、方法
医疗救治模拟演练本着模拟事件、检验能力、考察环节、注重规范的原则。注重指挥部门与医疗机构相结合、单项医疗活动与协同作战相结合，应急处理与日常备战相结合，理论知识与实践技能相结合。采取现场设置场景和任务，现场展开工作环节，现场演练工作流程，现场提问、现场考察、现场点评的方法进行演练。
四、形式
医疗救治模拟演练按各部门和医疗机构承担任务不同，分为卫生行政部门、定点收治医院、设预检门诊的医院、设分诊预检点的医院共四个层次进行。主要形式分为单项演练、配合演练和综合演练三种。
五、督查
省卫生厅将于5月中旬组织有关专家组，对各地和相关医疗机构的演练情况进行检查、督导，发现存在问题，指出薄弱环节和漏洞，督促被检单位改进提高、要求被检单位在规定时间内汇报整改情况。并向全省通报有关检查情况。
六、责任
医疗救治模拟演练作为专项演练的一项主要内容，关系到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播，降低病死率，提高治愈率等各项任务的完成与目标的实现，是各项准备工作中的重中之重。各有关单位要指定专人负责医疗救治模拟演练工作，确保各项准备工作落到实处。对工作责任心不强，未组织演练或组织不力的相关责任人严肃查处。
传染性甲型H1N1流感是一种新型传染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能导致疫情扩散，铸成大错，各级卫生行政部门和医疗机构对此要有清醒的认识，务必认真学习相关法律、文件，查漏补缺，积极完善，认真做好各项医疗救治演练的准备工作。
附件： 1、医疗救治模拟演练内容 2、医疗救治模拟演练要点
附件1
医疗救治模拟演练内容
一、卫生行政部门演练以下内容： 1、某边远地区民工大规模从疫区返回，且出现多人发热。 2、对某市定点医院、发热门诊、分诊预检点进行设置与管理。 3、模拟紧急情况按程序启动医疗救治预案。
4、规定时间内紧急调集一个10人的会诊组和一个50人的医疗救治预备队。
5、规定时间内紧急转运10名甲型H1N1流感患者到指定收治医院。
6、规定时间内紧急准备100人份的医疗救治物资。 二、定点收治医院演练以下内容： （一)单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。 医院甲型H1N1流感指挥部门：1、某医院门（急)诊预检分诊处发现发热病人。2、某医院发热呼吸道疾病门诊（以下简称发热门诊)发现怀疑甲型H1N1流感的病人。 3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。 4、某医院工作人员中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。 5、接到上级指令接收转入的确诊甲型H1N1流感病人。 6、某医院隔离病区病人需要专家组会诊。 7、某医院甲型H1N1流感病人治愈准备出院。 8、某医院隔离病区、药房、检验、记账、行政、后勤之间的资料传输与信息汇总。 医院临床医疗部门： 1、门（急)诊预检分诊处发现发热病人。 2、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我消毒及物品、环境消毒。
3、预检门诊接诊怀疑甲型H1N1流感的发热病人。
4、预检门诊病人标本处置。
5、预检门诊工作人员处理医疗废弃物。
6、预检门诊医师询问疑似甲型H1N1流感病人流行病学史。
7、隔离病房工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。
8、隔离病房病人的入院处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。 9、隔离病房病人标本处置，各种检查单回报。 10、隔离病房医务人员使用呼吸机、吸痰器、分析血气报告单。 11、隔离病房各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。
12、隔离病房医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的初步处理。
13、隔离病区医疗文书的保管与消毒。
14、实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。
15、隔离病房病人治愈出院的办理。
16、隔离病房病人尸体的初步处理。
17、医院感染科对落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。
医院后勤保障部门：
1、各种医疗用品、通讯设施的储备、检查与维护。 2、医院隔离病区医疗、生活用品的传送。 3、隔离病区工作人员生活区的物品传送。
4、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。
5、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入隔离病区的防护。
6、隔离病房医疗废弃物、污物、污水的二次处理。
7、隔离病房病人尸体的终末处理。 （二)配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。 1、某医院预检门诊发现一名甲型H1N1流感疑似病人。 2、本医院接到上级指令接收转诊确诊甲型H1N1流感病人。 3、本医院接到上级指令接收转诊疑似甲型H1N1流感病人。 三、设预检门诊的医院演练以下内容：
（一)单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。 医院甲型H1N1流感指挥部门： 1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。2、某医院预检门诊发现怀疑甲型H1N1流感的病人。 3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。 4、预检门诊转出确诊或疑似甲型H1N1流感病人。
医院临床医疗部门：
1、门（急)诊预检分诊处发现发热病人。
2、预检门诊对发热病人的处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。
3、预检门诊病人标本处置。
4、预检门诊接诊怀疑甲型H1N1流感的发热病人。
5、预检门诊工作人员处理医疗废弃物，销毁医用针头。
6、预检门诊医师询问疑似甲型H1N1流感病人流行病学史。
7、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。 8、预检门诊各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。 9、预检门诊医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的处理。
10、预检门诊实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。 11、医院感染科对预检门诊落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。
医院后勤保障部门：
1、各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。 2、某医院预检门诊区医疗、生活用品的传送。 3、预检门诊区工作人员生活区的物品传送。
4、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。
5、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入发热门诊区的防护。
6、预检门诊区医疗废弃物、污物、污水的二次处理。
（二)、配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。
1、辖区某农村村卫生室或社区卫生中心发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。 2、辖区某火车站发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。 3、某医院发预检门诊发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。 4、作为后备定点医院接到上级指令开始接收疑似和确诊甲型H1N1流感病人。 四、设门诊预检点的医院演练以下内容： （一)单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。 医院甲型H1N1流感指挥部门：
1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。
2、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
3、向设立预检门诊的医院转送怀疑甲型H1N1流感的病人。
医院临床医疗部门：
1、门（急)诊预检分诊处发现发热病人。 2、门（急)诊预检分诊处工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。
3、 门（急)诊预检分诊处各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。 4、检验科工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。
医院后勤保障部门： 1、 各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。
2、门（急)诊预检分诊处医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的处理。 （二)配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。 所辖某农村村卫生室或社区卫生中心发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。 五、综合演练涉及各级、各部门，演练以下内容 事件一：某农村乡卫生院于5月×日接诊一患者，×××，男性，32岁，民工，近期从疫区归来。以“发热、咳嗽、疼痛、全身不适2天”之主诉就诊。查体温：38.80C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 1.8×109/L，胸片示双肺弥漫性渗出影。怀疑为甲型H1N1流感。 事件二：城市社区卫生室于5月×日接诊一患者，××，男性，57岁，居民，近期从疫区归来。以“发热、干咳、气短2天”之主诉就诊。查体温：38.60C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 2.0×109/L。怀疑为甲型H1N1流感。 事件三：某火车站报告：从疫区开来的××××次列车发现一位发热、干咳的乘客，怀疑为甲型H1N1流感患者。 事件四：某边远地区报告：该乡民工大规模从疫区返回，且出现多人发热。
附件2
医疗救治模拟演练要点
一、 卫生行政部门 1、某边远地区民工大规模从疫区返回，且出现多人发热。 （1)接到报告后，立即向当地医疗救治指挥机构、疾病控制机构和上级卫生行政部门报告情况。 （2)紧急通知当地就地隔离病人，居留场所进行消毒。 （3)组织足够的会诊小组和医疗救治预备队前往支援。 （4)紧急准备足够人份的医疗救治物资。 （5)立即调集急救车辆准备出发。 （6)通知指定收治医院和预备收治医院做好准备。 （7)到达后尽快安排进行会诊、治疗等工作。 （8)确诊或疑似病人转运至指定收治医院。 （9)各级各类人员遵守消毒隔离原则，按规定进行防护。 2、对某市定点医院、分诊预检点进行设置与管理。 （1)指定条件符合要求的医疗机构作为定点收治医院和预备收治医院。 （2)按照 “数量适当、布局合理、条件合格、工作规范”的原则，设置预检门诊。 （3)以上机构规定时间内经新闻媒体向社会公布。 （4)乡以上医疗机构设分诊预检点。
（5)对以上设置进行监督与管理。
3、模拟紧急情况按程序启动医疗救治预案。 （1)发生疫情后，当地卫生行政部门组织相关专家进行分析、预测。 （2)向当地防治指挥机构提出启动预案的申请。 （3)得到当地防治指挥机构启动命令后，启动预案。 4、规定时间内紧急调集一个10人的会诊组和一个50人的医疗救治预备队。 （1)相关人员规定时间、规定地点集合。 （2)运输工具状态良好、按时到位。 （3)各组人员分工明确、责任到人。 （4)各组人员条件符合相关规定。 5、规定时间内紧急转运10名甲型H1N1流感患者到指定收治医院。 （1)通知转出医院准备转诊。 （2)通知指定收治医院准备接诊。 （3)急救人员、车辆按时到位。 （4)工作人员遵守规范、流程合理。 6、规定时间内紧急准备100人份的医疗救治物资。 （1)规定时间内各项物资集中到位。 （2)医疗物资采购按照卫生行政部门规定的渠道和办法进行，确保质量和安全。
二、医疗机构 （一)、医院救治指挥部门：1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。
（1)通知门诊工作人员向病人发放口罩并督促戴上。
（2)通知分诊护士将其送入发热门诊。
（3)通知感染科派消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒。
（4)通知发热门诊准备接诊。
（5)无发热门诊者准备转诊。 2、某医院预检门诊发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
（1)通知某医院二、三线专家会诊，请求市级专家组会诊，确定诊断。 （2)确诊为疑似者通知预检门诊护士通过专用通道将其送入甲型H1N1流感疑似病区。（排除者在其它科室就诊，留验者进入隔离留观室。)
（3)通知预防人员监督门诊医生按规定填报疫卡。
（4)通知感染科派消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒，监督工作人员自身消毒、环境消毒。
（5)通知甲型H1N1流感疑似病区准备接诊。
（6)未设疑似病区者联系转院事宜。
3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
（1)通知病区单人单间隔离。同病房患者紧急疏散，单人单间进行医学观察。 （2)通知某医院二、三线专家会诊，申请市级专家组会诊，确定诊断。 （3)确诊为疑似者或确诊者通知预检门诊护士二级防护通过专用通道将其送入甲型H1N1流感疑似病区。 留验者由预检门诊护士一级防护送隔离留观室。
排除者在其它科室就诊。
（4)通知预防人员监督门诊医生按规定填报疫卡。 （5)通知感染科派消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒，监督工作人员自身消毒、环境消毒。 （6)通知甲型H1N1流感疑似病区或隔离病区准备接诊。 （7)无甲型H1N1流感病区者联系转院。 4、某医院工作人员中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。 （1)安排单人单间隔离。对密切接触者进行单人单间医学观察。 （2)通知某医院二、三线专家会诊，请求市级专家组会诊，确定诊断。 （3)确诊为疑似者或确诊者通知预检门诊护士二级防护通过专用通道将其送入甲型H1N1流感疑似病区或甲型H1N1流感病区。 留验者由预检门诊护士一级防护送隔离留观室。 排除者在其它科室就诊。 （4)通知预防人员监督门诊医生按规定填报疫卡。 （5)通知感染科派消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒，监督工作人员自身消毒、环境消毒。 （6)通知甲型H1N1流感疑似病区或隔离病区准备接诊。 （7)无甲型H1N1流感病区者联系转院。 5、某医院转出确诊甲型H1N1流感病人。 （1)接到上级部门转诊通知后安排转诊事宜。 （2)准备病人全部病历复印件、病历摘要，随病人一同交给接受医院接诊人员。 （3)通知感染科派消毒人员对该病人病房进行终末消毒，监督工作人员自身消毒、环境消毒。 （4)转出病人的原始病历经消毒后暂时在隔离病区内保存。 6、接到上级指令接收转诊确诊甲型H1N1流感病人。 （1)接到上级部门转诊通知后安排接诊事宜。 （2)安排转运车辆，监督接诊医生、司机做好转运前后及途中的防护工作。 （3)安排院内接诊工作，做到车到、人到。 （4)转入病人进入病房后，感染科派消毒人员对运输车辆、医疗用品进行消毒。
（5)通知隔离病区将接收的医疗文书妥为保管。
7、某医院隔离病区病人需要专家组会诊。 （1)掌握需要会诊的情况，如：排除诊断、确定诊断、病情变化、调整治疗、危重病人抢救、准备出院及其它特殊情况。 （2)通过电话、传真机、可视电话、局域网、扫描仪及图像储存与传输系统（PACS)等方法，准备需会诊病历的文字资料和图像资料。 （3)通知院内专家会诊，或向上级申请专家组会诊。
（4)向隔离病区传送会诊结果和会诊意见。
8、严格执行疫情报告制度。 （1)落实专人负责疫情报告。 （2)按规定时限、渠道、内容报告向上级疾控及卫生行政部门报告。 （3)协助疾控部门进行流行病学调查。
9、某医院隔离病区、药房、检验、记账处、行政、后勤之间的资料传输与信息汇总。（1)保证各个部门之间信息畅通，沟通便利。（2)实现隔离病区向外信息资料传送无纸化。
（3)信息汇总和上报由专人负责。 （二)医院临床救治部门： 10、 门（急)诊预检分诊处发现发热病人。
（1)门诊工作人员向病人发放口罩并督促戴上。
（2)分诊护士将其送入发热门诊。
（3)感染科派消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒。
（4)未设预检门诊的医院向病人发放口罩、督促戴上，并向其介绍就近的预检门诊。 （5)通知就近预检门诊医院准备接诊。 11、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我消毒及物品、环境消毒。
穿隔离防护服流程：按一级防护穿衣流程进行。 （2)脱隔离防护服流程：按一级防护脱衣流程进行。 （3)洗手：应用0.3－0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1－3分钟，洗手用非接触式洗手装置。 （4)环境消毒包括空气消毒、地面消毒和物体消毒。 12、预检门诊发现怀疑甲型H1N1流感病人。 （1)向某医院甲型H1N1流感救治指挥部门汇报情况，请求二、三线专家会诊，市级专家组会诊，确定诊断。 （2)确诊为疑似者由预检门诊护士通过专用通道将其送入甲型H1N1流感疑似病区。（排除者在其它科室就诊，留验者进入隔离留观室。) （3)门诊医生在预防人员监督下填报疫情卡。 （4)消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒，监督工作人员自身消毒、环境消毒。 （5)通知甲型H1N1流感疑似病区准备接诊。 （6)未设隔离病区者联系转院事宜。 13、预检门诊病人标本处置。 （1)预检门诊护士一级防护采集标本。 （2)对每位病人操作前洗手消毒。 （3)严格使用一次性检验用品。 （4)专人妥为保管安全送至检验科。 14、预检门诊工作人员处理医疗废弃物。 （1)建立医疗废弃物管理及交接制度。 （2)注射器在专用销毁装置中销毁。 （3)专人负责分类放入标识明显的加盖容器内。 （4)专人收集并登记后送焚烧炉。 15、预检门诊医师接诊怀疑甲型H1N1流感的发热患者。 （1)询问病史，特别是流行病学史。 （2)查体、开化验单、胸片检查单。 （3)参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准做出诊断，并进行鉴别诊断。 （4)怀疑甲型H1N1流感者申请医院会诊和专家组会诊。 （5)经会诊确诊者按规定填报疫卡。 （6)坚决执行首诊医师负责制。 16、隔离病房工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。 （1)穿隔离防护服流程：连身服 长筒胶靴 防护头套
口罩 防护眼镜 隔离衣 胶皮手套。 （2)脱隔离防护服流程：隔离衣 防护眼镜 口罩 防护头套 长筒胶靴 胶皮手套 连身服。 （3)洗手：应用0.3－0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1－3分钟，洗手用非接触式洗手装置。 （4)环境消毒包括空气消毒、地面消毒和物体消毒。 17、隔离病房病人的入院处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。
（1)按规定进行入院处置。 （2)参照卫生部甲型H1N1流感诊断标准继续进行鉴别诊断和排除诊断。 （3)结合病人情况，参照卫生部推荐治疗方案（进行治疗。 （4)参照卫生部病历书写基本规范和有关流行病学要求完成病历。 （5)及时向医院甲型H1N1流感救治指挥部门汇报病人的病情变化情况。 （6)排除诊断、确定诊断、病情变化、调整治疗、危重病人抢救、准备出院及其它特殊情况时申请会诊。 18、隔离病房病人标本处置，各种检查单回报。 （1)护士二级防护采集标本。 （2)对每位病人操作前洗手消毒。 （3)严格使用一次性检验用品。 （4)无菌物品开启24小时内使用。 （5)专人妥为保管安全送至检验科。 （6)检查结果尽量无纸化回报，原始记录由检验科暂存。 19、隔离病房工作人员使用呼吸机、吸痰器、分析血气报告。 （1)掌握无创呼吸机、有创呼吸机使用的适应症、方法及步骤。 （2)熟练使用电动吸痰器。 （3)根据血气报告进行分析，必要时调整治疗。 20、隔离病房各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。 （1)体温计用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 （2)听诊器、血压计用20/00过氧乙酸擦拭。 （3)呼吸机管道一次性使用或用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再清洗后重复使用。 （4)护目镜用20/00过氧乙酸浸泡20分钟，用清水冲洗、晾干，放入消毒柜中备用。 21、隔离病房污物、污水、呕吐物、排泄物的初步处理。 （1)病人的生活垃圾用双层垃圾袋盛装，专人收集处理。 （2)污水加药处理，使总余氯量≥6.5mg/L。 （3)痰液、呕吐物、排泄物收集后用2000mg/L有效氯消毒液作用30分钟，倒入卫生间。 22、隔离病区医疗文书的保管。 （1)隔离病区病历的保管按医疗机构病历管理规定执行。 （2)保管好门（急)诊登记和其他相关记录。 （3)有条件的尽可能将病历资料输入计算机保存。 23、实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。 （1)实验室工作人员工作时采用二级防护。 （2)废弃的检验标本按规定消毒、暂存或焚烧。 （3)菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》管理。 24、隔离病房病人治愈出院的办理。
（1)掌握病人出院的指征。 （2)隔离病房医生向某医院医疗救治指挥部门提出出院申请并传送资料。 （3)接到通知后办理手续，出具诊断证明。 （4)对设备、病历、病房、衣物的终末消毒。 25、隔离病房病人尸体的初步处理。 （1)用0.5%过氧乙酸浸湿的棉球或纱布堵塞尸体各个孔道。 （2)用0.5%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹并送出。 26、医院感染科对落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。 （1)各项消毒隔离制度的制定。 （2)各项消毒隔离制度的落实。 （3)各项消毒隔离制度的监控。 （三)、医院后勤保障部门： 27、各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。 （1)进行有关诊疗设备、药品器械、防护用品、消毒药剂、通讯器材、交通工具、房屋建筑的准备。 （2)储备数量符合有关要求。 （3)确保医疗用品、通讯设施的正常使用。 28、某医院隔离病区医疗、生活用品的传送。 （1)向隔离病区传送医疗、生活用品必须遵守消毒隔离原则。 （2)各种用品使用专用运输工具送至隔离病区门口，更换车辆，隔离病区工作人员接入。 （3)物品传送必须经清洁的物流通道进入。 29、隔离病区工作人员生活区的物品传送。 （1)向生活区传送医疗、生活用品必须遵守消毒隔离原则。 （2)各种用品使用专用运输工具送至生活区门口，更换车辆，隔离病区工作人员接入。 （3)物品传送必须经清洁的专用通道进入。 30、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。 （1)急救车辆必须符合分舱等有关要求。 （2)司机按规范流程进行二级防护。 （3)中途开窗通风。 （4)接回病人后消毒车辆、处理污染物品。 （5)司机按规范流程解除防护，人员消毒。 31、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入隔离病区的防护。 （1)各类后勤人员进入隔离病房必须进行二级防护。 （2)进入病房工作后按规范流程解除防护，进行人员消毒。 （3)使用过的工具、物品用用0.5%过氧乙酸浸泡、擦洗。 （4)必要时进入隔离病区工作人员生活区留观。 32、隔离病房医疗废弃物、污物、污水的二次处理。 （1)解除隔离病区医疗废弃物、污物、污水的人员均应进行二级防护。 （2)一次性医疗用品的处理按有关规定执行。 （3)接到从隔离病区和发热门诊传出的生活垃圾后，送焚烧炉焚烧。 （4)经污水处理站二次处理后，污水总余氯量≥6.5mg/L。 33、隔离病房病人尸体的终末处理。 （1)尸体运出必须密闭进行，有关人员进行二级防护。 （2)按有关规定进行火化。 （3)各环节必须遵守消毒隔离原则。 （四)、医院各部门配合演练 34、某医院预检门诊接诊一名怀疑甲型H1N1流感的病人。 （1)询问病史，特别是流行病学史。 （2)查体、开化验单、胸片检查单。 （3)参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准做出诊断，并进行鉴别诊断。 （4)怀疑甲型H1N1流感者尽快汇报并申请医院会诊。 （5)通知某医院二、三线专家会诊，请求市级专家组会诊，确定诊断。 （6)确诊为疑似者通知预检门诊护士二级防护通过专用通道将其送入甲型H1N1流感疑似病区。（排除者在其它科室就诊，留验者进入隔离留观室。) （7)通知预防人员监督门诊医生按规定填报疫卡。 （8)通知感染科派消毒人员对该病人行进及居留场所进行消毒，监督工作人员自身消毒、环境消毒。 （9)通知甲型H1N1流感疑似病区准备接诊。 （10)没有疑似病区的，联系转院事宜。 （11)按规定进行入院处置。 （12)参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准继续进行鉴别诊断和排除诊断。 （13)结合病人情况，参照卫生部推荐人感染猪流感（甲型H1N1流感)治疗方案进行治疗。 （14)参照病历书写规范、卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)病例诊疗规定和流行病学要求完成病历。 （15)及时向某医院推荐人感染猪流感（甲型H1N1流感)指挥部门汇报病人的病情变化情况。 （16)后勤部门向病人提供饮食及其他用品。 35、定点医院接到上级指令接收转诊确诊推荐人感染猪流感（甲型H1N1流感)病人。 （1)接到上级部门转诊通知后安排接诊事宜。 （2)安排转运车辆，监督接诊医生、司机做好转运前后及途中的防护工作。 （3)安排院内接诊工作，做到车到、人到。 （4)转入病人进入病房后，感染科派消毒人员对运输车辆、医疗用品进行消毒。 （5)按规定进行入院处置。 （6)参照卫生部推荐推荐人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准继续进行鉴别诊断和排除诊断。 （7)结合病人情况，参照卫生部推荐的人感染猪流感（甲型H1N1流感)治疗方案进行治疗。 （8)参照卫生部病历书写基本规范和推荐的人感染猪流感（甲型H1N1流感)病例和流行病学要求完成病历。 （9)及时向某医院甲型H1N1流感救治指挥部门汇报所有病人的病情变化情况。 （10)排除诊断、确定诊断、病情变化、调整治疗、危重病人抢救、准备出院及其它特殊情况时申请会诊。 （11)通知后勤部门向病人提供饮食及其他用品。 36、后备定点医院接到上级指令开始接收疑似或确诊人感染猪流感（甲型H1N1流感)病人。
（1) 启动某医院医疗救治预案。（2) 隔离病区工作人员进入隔离病区。（3) 安排其他部门做好配合工作。
三、综合演练 事件一：某农村乡卫生院于5月×日接诊一患者，×××，男性，32岁，民工，近期从疫区归来。以“发热、干咳、全身不适2天”之主诉就诊。查体温：38.80C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 1.8×109/L，胸片示双肺弥漫性渗出影。怀疑为甲型H1N1流感。 第一幕：乡卫生院：
（1)就地隔离患者。人员、物品、环境消毒处理。
（2)向上级有关部门汇报情况。
（3)紧急联系就近设预检门诊医院转运病人。
第二幕：指挥机构：
接到报告，下达指示，展开各个工作环节。 第三幕：设预检门诊医院：
（1)紧急安排专用急救车辆、人员接回病人。
（2)向上级有关部门汇报情况。
（3)某医院隔离留观室准备接诊病人。
（4)安排某医院专家组进行会诊。
（5)不能确诊情况下申请上级专家组进行会诊。
（6)视上级会诊专家组会诊结果分别处理。 第四幕：定点医院：
（1)接到上级部门转诊通知后安排接诊事宜。
（2)安排转运车辆，监督接诊医生、司机做好转运前后及途中的防护工作。
（3)安排院内接诊工作，做到车到、人到。 （4)转入病人进入病房后，感染科派消毒人员对运输车辆、医疗用品进行消毒。 （5)按规定进行入院处置。 （6)参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准，继续进行鉴别诊断和排除诊断。 （7)结合病人情况，参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)推荐治疗方案进行治疗。 （8)参照病历书写基本规范人感染猪流感患者诊疗方案和流行病学要求完成病历。 （9)及时向某医院人感染猪流感（甲型H1N1流感)指挥部门汇报所有病人的病情变化情况。 （10)排除诊断、确定诊断、病情变化、调整治疗、危重病人抢救、准备出院及其它特殊情况时申请会诊。 （11)通知后勤部门向病人提供饮食及其他用品。 事件二：城市社区卫生服务站于5月×日接诊一患者，××，男性，57岁，居民，近期从疫区归来。以“发热、干咳、气短2天”之主诉就诊。查体温：38.60C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 2.0×109/L，胸片示双肺弥漫性渗出影。怀疑为甲型H1N1流感。 第一幕： 社区卫生服务机构：
（1)就地隔离患者。人员、物品、环境消毒处理。
（2)向上级有关部门汇报情况。
（3)紧急联系就近设预检门诊医院转运病人。
第二幕：指挥机构：
接到报告，下达指示，展开各个工作环节。
第三幕：设预检门诊医院：
（1)紧急安排专用急救车辆、人员接回病人。
（2)向上级有关部门汇报情况。
（3)某医院隔离留观室准备接诊病人。
（4)安排某医院专家组进行会诊。
（5)不能确诊情况下申请上级专家组进行会诊。
（6)视上级会诊专家组会诊结果分别处理。
第四幕：定点医院：
（1) 接到上级部门转诊通知后安排接诊事宜。 （2) 安排转运车辆，监督接诊医生、司机做好转运前后及途中的防护工作。 （3)安排院内接诊工作，做到车到、人到。 （4)转入病人进入病房后，感染科派消毒人员对运输车辆、医疗用品进行消毒。 （5)按规定进行入院处置。 （6)参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准，继续进行鉴别诊断和排除诊断。 （7)结合病人情况，参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)推荐治疗方案进行治疗。 （8)参照病历书写基本规范和人感染猪流感（甲型H1N1流感)患者诊疗规范以及流行病学要求完成病历。 （9)及时向某医院人感染猪流感（甲型H1N1流感)指挥部门汇报所有病人的病情变化情况。 （10)排除诊断、确定诊断、病情变化、调整治疗、危重病人抢救、准备出院及其它特殊情况时申请会诊。 （11)通知后勤部门向病人提供饮食及其他用品。 事件三：某火车站报告：从疫区开来的××××次列车发现一位发热、干咳的乘客，怀疑为人感染猪流感（甲型H1N1流感)患者。
第一幕：当地甲型H1N1流感指挥机构：
（1)紧急通知就近医院派出急救车辆、人员前往。
（2)就地隔离患者。人员、物品、环境消毒处理。
（3)紧急联系就近设预检门诊医院转运病人。
（4)配合疾控机构，根据诊断结果判定其他旅客是否需要留验。
第二幕：设预检门诊医院：
（1)紧急安排专用急救车辆、人员接回病人。
（2)向上级有关部门汇报情况。
（3)某医院隔离留观室准备接诊病人。
（4)安排某医院专家组进行会诊。
（5)不能确诊情况下申请上级专家组进行会诊。
（6)视上级会诊专家组会诊结果分别处理。
第三幕：定点医院：
（1) 接到上级部门转诊通知后安排接诊事宜。 （2) 安排转运车辆，监督接诊医生、司机做好转运前后及途中的防护工作。 （3)安排院内接诊工作，做到车到、人到。 （4)转入病人进入病房后，感染科派消毒人员对运输车辆、医疗用品进行消毒。 （5)按规定进行入院处置。 （6)参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)临床诊断标准，继续进行鉴别诊断和排除诊断。 （7)结合病人情况，参照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感)推荐治疗方案进行治疗。 （8)参照病历书写基本规范和人感染猪流感（甲型H1N1流感)患者诊疗规范以及流行病学要求完成病历。 （9)及时向某医院人感染猪流感（甲型H1N1流感)指挥部门汇报所有病人的病情变化情况。 （10)排除诊断、确定诊断、病情变化、调整治疗、危重病人抢救、准备出院及其它特殊情况时申请会诊。 （11)通知后勤部门向病人提供饮食及其他用品。 事件四：某边远地区报告：该乡民工大规模从疫区返回，且出现多人发热。 第一幕：市级卫生行政部门： （1)接到报告后，立即向市人感染猪流感（甲型H1N1流感)医疗救治指挥机构、疾病控制机构和上级卫生行政部门报告情况。 （2)组织足够的会诊组和医疗救治预备队前往支援。 （3)紧急准备足够人份的医疗救治物资。 （4)必要时向省人感染猪流感（甲型H1N1流感)指挥部门求助。 第二幕：当地医疗机构： （1)就地隔离病人，居留场所进行消毒。 （2)做好病人会诊、处置、转诊的准备工作。 （3)配合流行病学调查工作。
第三幕：当地“120”急救中心：
紧急联系工作人员，准备急救车辆。 第四幕：当地疾病控制中心： 派出流调队员，进行流调。 第五幕：指定医院： （1)立即调集急救车辆准备出发。（2)做好接诊大量病人的准备工作。
第六幕：当地医疗机构： （1)到达后尽快进行会诊、治疗等工作。 （2)确诊或疑似病人转运指定收治医院。 （3)各级各类人员遵守消毒隔离原则，按规定进行防护。
注：未尽事宜或不当之处参照有关规定执行。
