各医疗卫生单位： 为认真贯彻落实《咸阳市卫生局关于在全市卫生系统开展春季安全生产大检查隐患大排查大整治活动的紧急通知》，进一步加强各医疗卫生单位安全生产及安全管理工作，消除安全隐患，最大限度地减少各类安全事故发生，切实保护人身和财产安全。按照要求，县卫生局决定从即日起到2012年5月31日，在全县卫生系统组织开展春季安全生产大检查隐患大排查大整治活动。现将有关要求通知如下： 一、统一思想，提高认识
医疗机构安全管理工作是各级卫生部门必须始终抓好的重要工作，全县各医疗卫生单位要清醒认识当前面临的严峻形势，把思想统一到市卫生局的安排部署上来，各单位要充分认识这次春季安全生产大检查隐患大排查大整治活动重要性，把这次大检查作为当前一项重要任务，迅速行动起来，掀起春季安全生产大检查隐患大排查大整治高潮。在思想上更加重视，态度上更加坚决，措施上更加有力，隐患排查整治上更加彻底。周密部署，精心组织，层层动员，全力以赴，切实强化各级医疗卫生机构的安全管理，预防和减少安全事故危害。建立并落实安全生产自我管理、自我检查、自我整改机制，确保本单位的安全。 二、突出重点，强化措施 在全面检查的基础上，重点检查各单位安全生产是否符合安全规范，安全规程、管理制度是否建立健全，安全要求、岗位责任是否落实到位等情况，以及基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的隐患。 1、查安全生产责任落实情况。各单位主要领导第一责任人制度及安全管理人员、各岗位安全生产责任制建立及落实情况。医疗卫生单位主要领导专题研究安全生产工作并解决安全生产实际问题的情况。 2、查安全生产法律法规、标准规程执行情况。设立安全生产管理机构和配备专（兼)职安全管理人员情况；医疗及后勤设备安全管理制度和岗位安全作业规程建立、执行情况；作业现场安全监督检查情况；新建、改建、扩建项目工程中的安全专篇制定执行情况。安全管理人员、特种作业人员的执证上岗和一线职工的教育培训情况。 3、查隐患排查整改和重大危险源监控情况。医疗卫生单位安全生产重要设施、装备的完好状况及日常管理维护、保养情况；危险性较大的特种设备和危险物品的存储容器、运输工具的完好状况及检测检验情况；对存在较大危险因素的场所以及重点环节和部位重大危险源普查建档、风险辨识、监控预警制度的建设及措施落实情况。 4、查应急管理情况。修改完善消防、安全生产、突发事件应预案和处置方案并组织演练。配备应急物资和开展应急演练情况；应对各类自然灾害引发事故灾难的危险点排查、防范和治理情况；应对社会不稳定因素的排查和防范措施等。 5、查医疗质量安全监管情况。①开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；②健全院、科两级医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全分析、评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；③完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗贡量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报号重大医疗过失行为和医疗事故；④落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标。 6、查医院消防通道畅通情况。①门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；②门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通；公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；③医疗单位内氧医疗、科研工作用房、员工生活区域，在建、筹建、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；④火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。 7、查医院设备设施安全管理情况。①医疗机构内(主要为医院)使用、储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；②医疗机构锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，本单位安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；③具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科(血库)等重点部门的用电需要。 8、查危险物品及要害科室安全管理。①建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；②制订处理放射事故等意外事件的预案；③加强对放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。 9、查医院感染控制管理。①按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；②加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；③认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；④加强感染性疾病科、新生儿病房、儿科、口腔科、内窥镜室、手术室、重症监护室、产房、血液透析室、导管室、临床实验室、消毒供应室等重点部门医院感染管理；⑤加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等医院感染控制工作：⑥医疗废物收集、转运、暂存管理规范。 10、查急诊急救和临床用药的质量安全管理。①加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；②加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。③加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。 三、加强组织领导，严格责任落实 各单位要按照“谁管理、谁负责，谁检查、谁负责”的原则，落实安全监管责任。各单位领导要实行包抓制度，落实安全隐患排查整治工作，明确整改责任主体，落实整改责任人和整改期限；要将排查整治工作按管理范围责任落实到人、任务分解到人。各单位要把这次专项整治纳入“一把手工程”来抓，切实摆上重要议事日程，做好任务分解、责任落实等工作。要加强对专项整治工作的督查，各级领导干部要深入重点部门，跟踪督办隐患整改工作。并跟踪问效，直至消除，务求专项整治工作取得实效。 四、落实隐患整改措施，确保整改到位 各单位要自下而上地认真排查和梳理本单位存在的安全隐患，自查过程中遇有疑难问题可聘请安监部门、消防部门予以现场确认。要严格“四个明确”，即明确安全隐患的基本情况、明确整改措施、明确整改时限、明确整改责任。要坚持“三个必须”，即能够立即整改的，必须责令立即整改；对限期整改的，必须明确该单位在整改期间的消防安全措施，确保安全；对存在重大安全隐患，不具备安全条件的，坚决予以关闭。各单位作为安全责任主体，必须坚持安全自查、隐患自改、责任自负，在自主整改安全隐患的同时要主动接受公安消防部门、住建部门、安监部门的监督管理，对存在的隐患按照各部门提出的处理要求认真整改。县卫生局将对各单位实行动态监控，确保隐患整改措施落实到位。 。 五、组织开展督导检查，形成严查严究的高压态势 县卫生局将按照“单位落实安全主体责任情况必查、安全消防设施运行情况必查、安全消防宣传教育情况必查、安全应急预案和疏散逃生演练情况必查、安全措施管理制度和操作规程落实情况必查、安全隐患整改落实情况必查，“六必查”要求，对各医疗卫生单位开展全方位排查。在整治工作中，将坚持严查严究的原则，对存在安全隐患拒不整改或消极整改的，对单位责任人予以通报；对存在重大隐患无法整改的，要依法予以关停，形成安全整治的高压态势。六、广泛宣传，营造专项整治的良好氛围 各单位要营造安全生产大检查隐患大排查大整治活动的宣传氛围，要充分利用广播、电视、报纸、板报、墙报、标语等形式开展多种宣传教育，发动广大干部职工参与到医疗卫生安全生产大检查中来，要积极鼓励广大医务工作者特别是一线从业人员查找本单位的安全生产隐患，教育引导广大干部职工增强做好安全生产工作的主动性和自觉性。 县卫生局近期将组织检查组，对各单位春季安全生产大检查隐患大排查大整治工作进行抽查，对检查或整改不及时、不彻底、不到位的单位予以通报批评。请各单位将检查发现的安全隐患及整改情况每月（每月23日前)上报，并将本单位落实春季安全生产大检查隐患大排查大整治活动情况总结于2012年6月1 0日前报县卫生局办公室： 联系电话及传真：36222124 邮箱：350157565@qq。com