各市区卫生局，高区、经区、工业新区社会事业局，局直各医疗单位：

按照市委“转作风、重规范、提效能”的要求，为进一步巩固我市卫生系统行风建设成果，强化医疗卫生机构的公益性、服务性，现就加强我市卫生系统医德医风建设提出如下意见：

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以为民、惠民、廉洁、高效为目标，强化教育，完善制度，严肃纪律，加强监督，着力改善医疗服务态度、提高医疗服务质量、保障医疗服务安全、树立卫生行业新形象，努力构建和谐医患关系，为广大人民群众的健康保驾护航。

二、工作目标

   （一)服务态度明显改善。各医疗卫生机构要落实首诊、首问负责制，讲究文明礼貌服务，禁用服务忌语，竭诚为服务对象提供人文和亲情关怀，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，着力构建和谐的医患关系。

   （二)行业作风明显转变。各医疗卫生机构要树立“群众利益无小事”和“一切以患者为中心”的服务理念，简化办事手续，减少就医环节，缩短等候时间，公开医疗服务收费项目，以“服务人民、奉献社会”为宗旨，引导广大医疗卫生工作者投身到开展医德医风建设活动中来。

（三)医德医风明显好转。医务人员的职业责任感和荣誉感明显增强，职业技能明显提高，树立起忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。患者及家属、群众对医德医风满意率均达到90%以上。

（四)医疗质量明显提高。各医疗卫生单位的医疗质量控制体系进一步完善，医疗技术、诊疗流程和操作规范得到充分落实，医疗和护理质量明显提高。患者对医护人员的技术水平满意率达到90％以上。

（五)医院管理明显加强。诊疗服务、医疗收费、招标采购、院务公开等各项制度得到落实，医疗机构乱收费、分解收费、自立项目收费、药品收入比例超标、不执行招标采购政策等现象得到克服。群众对医疗机构满意率达90%以上。

  三、任务安排

（一)弘扬医疗卫生职业精神，提高医务人员整体素质

  1.加强医德医风教育。通过邀请纪委监察部门的同志举案说法、开展“警示图片巡展”活动等方式，组织全体医务人员认真学习卫生法律法规、医德规范、行为准则，健全和落实治理医药购销领域商业贿赂长效机制，并充分利用广播、电视、网站、电子屏等宣传媒介，大力开展医德医风宣传教育工作，营造良好的医德医风建设氛围。

2.落实医德考评制度。建立医务人员医德档案，通过个人自评、科室初评、单位总评等方式，完善以患者满意为导向的评价机制，深入开展患者评价满意医生（护士)活动。积极开展医德医风自查整改工作，坚持边学习边整改，将自查整改贯穿于本活动的始终。

  3.畅通倾听群众意见渠道。设立行风热线及意见反馈箱，公布投诉管理办公室、地点、接待时间及联系方式等，通过各种渠道，广泛听取社会各界对医德医风建设的意见和建议，针对存在的问题制定相应的整改措施，并做好跟踪落实、督查反馈工作，确保医德医风建设取得实效。

  （二)践行以人为本理念，提升医疗卫生服务水平

  1.优化医疗卫生服务模式。二级以上公立医疗机构全面推行预约诊疗，完善导医、导诊服务内涵，为患者提供健康咨询、答疑解惑、代行动不便患者排队、取药、缴费等便捷、优质服务，并完善“住院病人回访”制度。通过温馨、温情、细致服务，用爱心、关心、诚心感动患者，增进医患之间的沟通，促进医患关系和谐融洽。

2.提高医疗技术水平。组织开展医务人员“三基三严”训练和考核，开展医疗护理急救理论知识、急救技能操作等技能竞赛及卫生应急演练等活动，把临床实践与全员训练、技能竞赛、应急演练活动有机结合起来，进一步提高医务人员的技术水平。

3.打造温馨服务环境。继续通过美化亮化服务环境、合理布局科室、优化服务流程、简化服务环节、公示服务收费和药品价格等方式，营造舒适、温馨的服务环境，方便病人就医。

（三)控制医药费用过快增长，减轻群众就医负担

以维护群众利益和构建和谐社会为出发点和落脚点，建立完善科学合理、规范有效的医疗机构内部控制机制，深入开展“双降、双控、双规范”行动，规范医院管理和医疗服务行为。

1.全面实施基本药物制度。二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物，配备品种占基本药物总数的比例提高到90%以上。

2.规范财务和收费管理。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，严格控制非业务性支出。严格申领手续，对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材要重点监控。健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各环节的监督管理，推广实施阳光收费工程，继续实行费用清单制和费用查询制，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。

3. 规范用药行为。开展抗菌药物管理联合整治工作，积极推进抗菌药物使用环节管理，保证抗菌药物合理使用。认真贯彻落实《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，积极推动医疗机构处方点评工作；建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，建立细菌耐药监测网和合理用药监测网，指导临床合理用药；对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的医疗机构负责人进行诫勉谈话；继续开展临床药师制试点，发挥临床药师专业指导作用，提高合理用药水平。

4. 规范诊疗行为。加大临床路径管理推行力度，继续扩大试点病种种类，将试点范围延伸到县级医院。在二级以上医院继续开展单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。开展同级医院辅助检查结果互认，扩大全市临检结果“一单通”范围。开展重大疾病规范化诊疗工程，重点推动植（介)入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。积极开展高额医疗费用专项治理行动，控制医疗费用的不合理增长。

（三)强化医疗质量管理，构建和谐医患关系

1.健全完善医院管理制度。全面抓好医院管理核心制度的落实，在诊疗过程做到诊断明确、会诊及时、检查全面、记录完整，不断提高医疗护理质量。重点加强薄弱环节质控，推行“医疗服务质量跟踪服务”，构建“临床、行政、后勤全员参与，医疗、医技、职能全部门监管，诊断、治疗、护理全过程监控”的质量监控体系。同时，积极开展“患者安全隐患排查”活动，坚持营造良好医患关系的原则，树立人民医院为人民的良好形象。

2.落实责任事故追究制。组织医务人员认真学习并严格遵守医疗卫生管理法律法规和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。各单位要制定医疗事故处理预案，举办防范医疗事故培训班，预防医疗事故的发生。对于制度的执行情况及效果，要开展经常性的管理工作检查，及时总结，发现问题，兑现奖惩，确保制度执行的严肃性。

3.加大医德考评和奖惩力度。认真实施《山东省医务人员医德考评实施办法（试行)》，实行医务人员医德量化考评，考评结果与晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。严格执行卫生行风建设和治理医药行业商业贿赂的工作要求，采取制度、监督和惩治相结合，树立医务人员的清廉形象。

四、方法步骤

从2012年5月起，每月都围绕加强医德医风建设确定一个活动主题，今后每年常抓不懈，形成长效机制。各医疗单位除按照统一部署外，还应根据各自实际，自主开展扎扎实实的活动。

（一)宣传动员阶段（2012年5月)

制定具体实施方案，广泛宣传部署，把活动内容传达到每位医疗卫生工作人员，使全系统上下都认识开展此项活动的重大意义、目标要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的自觉性。

（二)组织实施阶段（2012年5月－11月)

各单位要结合工作实际，细化工作目标和活动任务，采取多种形式，营造浓厚的活动氛围，定期进行工作调度、检查和考评，推动活动不断深入开展。

5月份主题为“承诺服务活动月”。各医疗单位主动公开承诺服务目标和惠民举措，实现“阳光卫生”。开设公布卫生行风热线（电话号码：5300032)，局行风办将加大监察力度，对群众的投诉进行认真核实。各单位要进一步强化“病人第一、生命至上”的职业道德意识，严格落实医德医风责任制和廉洁行医各项规定，不发生医德医风违规违纪事件。

6月份主题为“上门服务活动月”。牢固树立维护居民健康的意识，组织到社区开展健康查体、健康宣教、健康咨询、送医送药等活动，认真接受患者及家属的意见和建议。

7月份主题为“志愿服务活动月”。组织青年志愿者到医院门诊处、挂号收费处、检验科等人员多、易发生拥挤情况的地方设置志愿者服务站，每个服务站有1至3名志愿者为患者提供咨询、导诊服务和维持秩序，优化就医环境。

8月份主题为“惠民服务活动月”。全面推行预约诊疗，住院回访、单病种费用控制、同级检验结果互认等惠民措施，各医疗单位可根据自身实际，通过采取减免挂号费、注射费、床位费等方式，努力减轻患者医疗负担。

9月份主题为“媒体看医院活动月”。组织全市主要新闻媒体走进医院，实地了解医院的医德医风建设情况，亲身感受医院的技术、管理和服务，对各医院医德医风建设活动成效进行客观报道，树立我市医疗卫生行业的良好形象。

10月份主题为“巩固提高活动月”。组织实施阶段各项工作任务完成后，各单位要组织开展自下而上的自纠自建和自上而下的分析评议工作，针对存在的问题，制定切实可行的整改方案，明确整改任务目标、时限要求和具体责任人。对比较容易解决的问题，立即整改落实。一时解决不了的，要积极创造条件，制定整改计划，逐步加以解决。要通过建章立制，创新机制，巩固整改成果，提高活动成效。

11月份，确定为“考核验收月”。局“医德医风建设”领导小组办公室组织考评组，逐一对系统内各单位进行全面检查验收，为总结表彰大会做好准备工作，并作为年度考核的重要内容。

（三)总结表彰（2012年12月)

12月份，确定为“挂牌表彰月”。组织召开全市卫生系统开展“医德医风建设”总结表彰大会，总结成绩和经验，奖励先进、激励后进，为医德医风模范单位、岗位挂牌表彰。

五、保障措施

（一)加强领导，强化责任。为加强对全市卫生系统医德医风建设的组织领导，市卫生局将成立医德医风建设领导小组。各医疗卫生单位也要成立相应的领导机构和办事机构，单位一把手要负总责，明确分管领导具体抓，强化工作目标和责任，切实加强对活动的领导和组织协调，确保活动取得实效。

（二)搞好结合，联动推进。各单位要把医德医风建设与深化医药卫生体制改革结合起来，与党风廉政建设结合起来，与推动本单位业务工作结合起来，与“医疗质量万里行活动”、“优质护理示范工程”和“三好一满意”等主题活动结合起来，同部署、同落实、同检查、同考核。要精心组织实施，创新活动载体，找准抓手和突破口，充分调动全体医务人员的积极性和自觉性，推动活动向纵深发展。

（三)强化督查，务求实效。要把强化督促检查作为开展医德医风建设的重要手段，贯穿始终。领导小组将对活动每个阶段的工作加强督查指导，督促落实具体任务。各单位要对每个阶段的工作重点进行梳理和督导，确保落实到位。局领导成员要对各自的联系单位进行定期督查指导，发现问题、督促整改，培育典型、宣传推介，推动活动取得实实在在的成效。

各单位要按照本实施意见的要求，在每个阶段工作结束后，以书面形式（附电子版)及时上报阶段性工作总结，如有好的经验做法及先进典型事例，在整个活动中形成的各种文字及图片、音像等资料要保存齐全完整，以利于全面考核评估。

二〇一二年五月二十四日