台州卫生信息网:有关开展2013年上半年度基本公共卫生服务项目督导的公告

台卫发〔2013〕122号

关于开展2013年上半年度基本公共卫生服务项目督导的通知

各县（市、区)卫生局，市直有关单位：

根据省卫生厅、省财政厅《关于印发2013年度浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核方案的通知》（浙卫发〔2013〕149号)和省卫生厅《关于开展2013年上半年度基本公共卫生服务项目督导的通知》等有关要求，经研究，决定对各县（市、区)开展2013年上半年度基本公共卫生服务项目督导。现将有关事项通知如下。

一、督导目的

掌握全市各地2013年上半年基本公共卫生服务项目执行、落实情况，总结先进经验，发现问题及时整改，提高项目服务质量和绩效。

二、督导时间及行程安排

督导时间为8月1日至7日，每个县（市、区)随机抽查2家社区卫生服务中心或乡镇卫生院，每个乡镇（街道)抽查2个村（居)，督导组人员名单和具体行程安排见附件1。

三、督导内容和方式

督导内容主要包括组织管理、资金管理和项目执行情况等，重点为基本公共卫生服务项目关键指标完成情况及抽查复核真实性。

（一)听取汇报。各县（市、区)卫生局汇报上半年基本公共卫生服务工作进展，包括组织领导、管理机构、经费落实、培训指导和部门参与等情况；项目工作进展和成效；存在的困难问题和下一步计划。

（二)查阅有关资料。主要查阅各县（市、区)组织管理、资金管理和项目执行（“三病管理”、计划免疫此次不列入检查范围)等台帐资料。

（三)现场核实。到基层医疗卫生机构现场核实基本公共卫生服务项目工作资料的真实性、准确性，了解实际工作情况。

四、工作要求

（一)请各县（市、区)卫生局协调安排相关工作，确定1名联络员，并于7月25日前将联络员姓名、职务、联系方式、被查乡镇（附件2)报市项目办。

（二)督导组要向被督导的县（市、区)及时反馈督导情况，沟通督导中发现的问题。被督导的县（市、区)要针对督导中发现的问题，认真研究，分析原因，制定措施，加以整改。

（三)督导组成员要对各县（市、区)的督导情况进行整理汇总，形成书面材料，以电子稿形式，于8月9日前报市项目办，由市项目办形成书面督导情况报告于8月10日前报省项目办。

（四)各县（市、区)卫生局要按照附件2和附件3的要求，对各乡镇（街道)全面开展半年度督导和考核工作，并形成书面报告，于8月20日前报市项目办。

联系人：陈潇潇，王良友，电话:88536011，E-mail：13566877151@163。com。

附件：1．督导组人员名单和行程安排

2. 县级卫生行政部门督导工作要点

3. 重点内容核查表

台州市卫生局

2013年7月23日

附件1

督导组人员名单和行程安排

一、督导组人员名单

组长：马美莉市卫生局副局长

成员： ★梁秀峰市卫生局基层卫生管理处处长（组织管理)

黄慧芬市卫生局计财处（资金管理)

王良友市疾控中心慢病科副科长（老年人健康管

理、体检、健康档案)

张宗祥市疾控中心传防科主任医师（传防、健教)

叶少燕市妇保所所长助理（儿保)

许建飞市妇保所信息科科长（妇保)

周玉珍市卫生监督所副主任科员（卫生监督协管)

注：★为联络员。

二、督导行程安排

8月1日：上午椒江区下午路桥区

8月2日：上午温岭市下午玉环县

8月5日：上午黄岩区下午临海市

8月6日：上午三门县下午天台县

8月7日：上午仙居县

附件2

县级卫生行政部门督导工作要点

一、组织管理。转发省或制定本地区2013年基本公共卫生服务项目实施方案和服务规范等；卫生局设立专/兼职管理机构（基本公共卫生服务项目管理办)，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项工作；参加省、市级举办的2013年版规范相关培训；（计划)对本辖区基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项目培训等。

二、资金管理。基本公共卫生项目经费预算安排、有无足额到位、经费拨付情况、资金和财务管理办法、资金专款专用等。

三、项目执行。以县（市、区)为单位的服务规范、绩效考核、资金管理等政策文件；各县（市、区)和各基层医疗卫生单位重点指标考核情况等。

附件3

重点内容核查表

表3.1居民健康档案核查表

说明：

1．随机抽取2013年居民健康档案核查。第一步：核查健康档案的完整性。第二步：核查真实的健康档案是否符合规范要求。每单位电话回访10份不失访健康档案。

2．将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷编号_________________________	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县（区 ) 街道社区卫生服务中心	—
1.2	档案编号	—
1.3	姓名	—
1.4	性别 ①男 ②女
1.5	联系方式：
2	居民健康档案联系情况
2.1	回答问题者与核查对象的关系： ①本人②家属③其他（ ) ④未联系上（结束问卷，作为失访)
2.2	您个人/核查对象有居民健康档案吗？
①有健康档案②记不清或不了解（结束问卷，作为失访) ③没有健康档案（视为不真实，结束问卷)
2.3	您知道自己/核查对象，在过去一年内接受社区卫生服务中心（站)/乡镇卫生院的健康体检的具体内容吗？ ①知道 ②记不清或不了解（结束问卷，作为失访)

2.4	居民健康档案是否失访①失访（结束问卷) ②不失访（转入真实性核查)
3	居民健康档案真实性核查
3.1	与健康档案中的各项体检记录不符的内容（根据档案记录选择核实，有1项与记录不符，即为不真实)
①测量血压②进行心、肺等检查 ③生活方式（吸烟、饮酒情况) ④疾病用药情况
3.2	这些体检服务是免费的吗
①是 ②不是（收费金额及原因：)
3.3	居民健康档案是否真实①真实②不真实
4	居民健康档案合格性核查
4.1	健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求
①是②否（视为不合格)
4.2	居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格)
①性别 ②出生日期 ③联系人电话 ④血型 ⑤药物过敏史 ⑥既往史⑦家族史 ⑧残疾情况
4.3	居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格。)
①体检日期 ②症状 ③一般状况 ④生活方式⑤脏器功能 ⑥查体 ⑦现存主要健康问题⑧主要用药情况⑨健康评价⑩健康指导
4.4	居民健康档案记录是否合格①合格 ②不合格
	考核人（签字)：考核时间：

表3.2 儿童健康管理档案核查表

说明：

1. 随机抽取2013年儿童健康管理档案，根据档案记录，核查儿童系统管理服务是否符合规范要求。每县或市辖区至少核查10份健康管理档案，其中需满足至少包括1岁以内5份，1岁及以上5份。

2. 根据核查情况，判断健康管理档案是否符合规范要求。

3. 将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷序号	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室)	—
1.2	档案编号	—
1.3	儿童姓名	—
1.4	性别 ①男 ②女
1.5	儿童年龄为：月
1.6	联系方式	—
2	儿童系统健康管理档案规范性核查
2.1	健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求
①是②否（视为不规范)
2.2	是否按浙江省儿童健康管理服务规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次
①是②否（视为不规范)
2.3	最近1次“儿童健康检查记录表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不规范。)
①随访日期 ②体重 ③身长④听力（规范未要求的儿童不查) ⑤血常规（规范未要求的儿童不查) ⑥户外活动情况（新生儿、3~6岁儿童不查)⑦发育评估（新生儿、3~6岁儿童不查) ⑧患病情况（新生儿不查) ⑨转诊建议 ⑩健康指导⑾随访医生签名
2.4	儿童系统健康管理是否规范 ①规范 ②不规范
	考核人（签字)：考核时间：

表3.3 孕产妇产后访视档案核查表

说明：

1. 随机抽取2013年孕产妇健康管理档案，根据档案记录，核查孕产妇产后访视服务是否符合规范要求。每单位至少核查10份健康管理档案。

2. 根据核查情况，判断产后访视档案是否符合规范要求。

3. 将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷序号	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室)	—
1.2	档案编号	—
1.3	姓名	—
1.4	性别 ②女
1.5	分娩时间：年月日
1.6	联系方式	—
2	孕产妇产后访视管理档案规范性核查
2.1	健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求
①是②否（视为不规范)
2.2	是否按孕产妇健康管理服务规范的要求，在产后28天内进行了产后访视
①是②否（视为不规范)
2.3	“产后访视记录表” 填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不规范。)
①随访日期 ②体温 ③一般健康状况④一般心理状况 ⑤血压⑥乳房、恶露、子宫、伤口情况⑦分类 ⑧指导 ⑨转诊⑩随访医生签名
2.4	孕产妇产后访视管理是否规范①规范 ②不规范
	考核人（签字)：考核时间：

表3.4 老年人健康管理核查表

说明：

1. 随机抽取2013年60岁及以上老年人健康档案，核查健康管理是否符合规范要求。每单位核查10份2013年健康体检表记录。

2. 根据核查情况，判断老年人健康管理是否符合规范要求。

3. 将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷编号____________	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县(区)街道社区卫生服务中心	—
1.2	档案编号	—
1.3	姓名	—
1.4	性别 ①男 ②女
1.5	联系方式	—
2	老年人健康体检记录完整性核查
2.1	健康体检表相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求
	①是②否（视为不完整)
2.2	是否有健康体检中的辅助检查化验单（原件或复印件)
	①有②没有（视为不完整)
2.3	健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范。)
	①症状 ②血压③身高、体重④老年人生活自理能力评估 ⑤生活方式⑥视力、听力和运动功能⑦心、肺、腹部检查 ⑧空腹血糖 ⑨血常规和尿常规 ⑩肝功能和肾功能 ⑾血脂 ⑿心电图 ⒀主要用药情况 ⒁健康评价 ⒂健康指导
2.4	老年人健康体检记录是否完整 ①完整 ②不完整
	考核人（签字)：考核时间：

表3.5 高血压患者健康管理核查表

说明：

1. 随机抽取2013年高血压患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合规范要求，查对最近一次随访的血压记录。每单位核查10份不失访健康管理档案。

2. 将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷编号______________________	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县（区)街道社区卫生服务中心	—
1.2	档案编号	—
1.3	姓名	—
1.4	性别 ①男 ②女
1.5	联系方式	—
1.6	患病情况①高血压 ②高血压和糖尿病 ③其他
2	高血压患者健康管理档案联系情况
2.1	回答问题者与核查对象的关系：
①本人②家属③其他（ )④未联系上（结束问卷，作为失访)
2.2	您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗？
①高血压 ②高血压和糖尿病 ③不知道（结束问卷，作为失访)
2.3	您了解/记得自己/核查对象的健康体检情况与面对面随访情况吗？（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均结束问卷，作为失访)
①了解/记得 ②不了解/不记得健康体检情况 ③不了解/不记得面对面随访情况
2.4	高血压患者健康管理档案是否失访①失访（结束问卷) ②不失访（转入真实性核查)
3	高血压患者健康管理档案真实性核查
3.1	您2013年接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？
①接受过②没有，与健康体检记录相符（跳转到3.3) ③没有，与健康体检记录不符（视为不真实)
3.2	体检服务是免费的吗？（跳转到3.4)
①是 ②不是（收费金额及原因： )
3.3	没做体检的原因是：①没接到通知②没时间 ③没必要④其他
3.4	您/核查对象2013年接受过医生的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，视为不真实)①接受过②没有，与记录相符（跳转到3.6) ③没有，与记录不符（视为不真实)
3.5	与2013年最近1次随访记录不符的服务（可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实)
①询问症状 ②测量血压 ③询问用药情况⑤提供生活方式指导
3.6	高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实
4	高血压患者健康管理档案规范性核查
4.1	健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求 ①是②否（视为不规范)
4.2	2013年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任一种情况均视为不规范)
①有 ②有，未测量血压 ③有，现存主要健康问题未填写 ④有，健康评价错误 ⑤有，危险因素控制不正确 ⑥2013年没有体检
4.3	2013年记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任一种情况均视为不规范)
①达到全省规范要求次数②没有达到全省规范要求次数 ③没有随访
4.4	2013年最近1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填为不规范。)
①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性 ⑥此次随访分类 ⑦用药情况 ⑧转诊⑨随访医生签名
4.5	2013年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按规范要求建议转诊①是②否（视为不规范)
4.6	2013年最近1次随访记录中患者血压值是(mmHg)：
4.7	高血压患者健康管理档案是否规范①规范 ②不规范
4.8	2013年最近一次随访血压是否达标①是②否
5	被服务对象满意度调查情况（①满意 ②一般③不满意)
	考核人（签字)：考核时间：

表3.6 2型糖尿病患者健康管理核查表

说明：

1. 随机抽取2013年2型糖尿病患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合规范要求，查对2013年内最近一次随访的血糖记录。每单位至少核查10份不失访健康管理档案。

2. 将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷序号	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室)	—
1.2	档案编号	—
1.3	姓名	—
1.4	性别 ①男 ②女
1.5	联系方式	—
1.6	患病情况 ①糖尿病 ②糖尿病和高血压③其他
2	糖尿病患者健康管理档案联系情况
2.1	回答问题者与核查对象的关系： ①本人②家属 ③其他（ ) ④未联系上（结束问卷，作为失访)

2.2	您知道自己/核查对象患有什么疾病吗？
①糖尿病 ②糖尿病和高血压 ③不知道（结束问卷，作为失访)
2.3	您了解/记得自己/核查对象的健康体检情况与面对面随访情况吗？（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均结束问卷，作为失访)
①了解/记得 ②不了解/不记得健康体检情况 ③不了解/不记得面对面随访情况
2.4	糖尿病患者健康管理档案是否失访 ①失访（结束问卷) ②不失访（转入真实性核查)
3	糖尿病患者健康管理档案真实性核查
3.1	您/核查对象2013年接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？
①接受过 ②没有，与健康体检记录相符（跳转到3.3) ③没有，与健康体检记录不符（视为不真实)
3.2	体检服务是免费的吗？（跳转到3.4)
①是②不是（收费金额及原因： )
3.3	没做体检的原因是
①没接到通知②没时间 ③没必要④其他
3.4	您/核查对象2013年接受过医生的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，视为不真实)
①接受过②没有，与记录相符（跳转到3.6)③没有，与记录不符（视为不真实)
3.5	与2013年最后1次随访记录不符的服务（可多选。根据档案记录核实，有1项与记录不符，即为不真实)
①询问症状②测量空腹血糖③测量血压④询问用药情况⑤询问饮食情况
3.6	糖尿病患者健康管理档案是否真实①真实②不真实 ③失访
4	糖尿病患者健康管理档案规范性核查
4.1	健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求
①是②否（视为不规范)
4.2	2013年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范)
①有②有，未测量血压③有，未测量空腹血糖 ④有，现存主要健康问题未填写⑤有，健康评价错误⑥有，危险因素控制不正确⑦有，足背动脉搏动未测⑧2013年没有体检
4.3	2013年记录中面对面随访次数
①达到全省规范要求次数 ②没有达到全省规范要求次数（视为不规范)③没有随访（视为不规范)
4.4	2013年最近1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或空腹血糖值未填为不规范。)
①随访日期 ②症状③血压④空腹血糖⑤足背动脉搏动⑥生活方式指导 ⑦服药依从性 ⑧此次随访分类 ⑨用药情况 ⑩转诊 ⑾随访医生签名
4.5	2013年随访记录中，对连续两次血糖控制不满意的患者是否按规范要求建议转诊？
①是②否（视为不规范)
4.6	2013年最近1次随访记录中患者空腹血糖值是(mmol/L)：
4.7	糖尿病患者健康管理档案是否规范 ①规范 ②不规范
4.8	2013年最近一次随访空腹血糖是否达标①是②否
	考核人（签字)：考核时间：

表3.7 重性精神疾病患者管理档案核查表

说明：

1. 随机抽取年重性精神疾病患者健康管理档案，根据2013年记录，核查重性精神疾病患者管理服务是否符合规范要求。每单位随机抽查10份健康管理档案。

2. 将各题回答结果填在“回答”栏中。

问卷序号：__________________	回答
1	基础资料
1.1	地区：省市县（区 ) 街道社区卫生服务中心	—
1.2	档案编号	—
1.3	性别 ①男 ②女
2	重性精神疾病患者规范管理档案规范性核查
2.1	健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范（2011年版)》要求
①是②否（视为不规范)
2.2	患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，3项及以上空项、漏项或错项为不规范)
①监护人姓名、电话②知情同意 ③既往主要症状④既往治疗情况 ⑤诊断情况⑥治疗效果 ⑦对家庭社会的影响 ⑧关锁情况 ⑨经济状况 ⑩专科医生意见⑾医生签字
2.3	2013年健康体检记录
①有②没有，并注明原因（跳转到3.5)③没有，且未说明原因（视为不规范)
2.4	2013年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（未做辅助检查项目需注明原因)（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压、血糖任一项未填，为不规范。)
①症状 ②体重③血压 ④血糖⑤一般体格检查 ⑥血常规（含白细胞分类) ⑦转氨酶⑧心电图 ⑨用药情况
2.5	2013年记录中随访次数
①达到全省规范要求次数 ②没有达到全省规范要求次数（视为不规范)③没有随访（视为不规范)
2.6	2013年最近1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，4项及以上空项、漏项或错项，为不规范)
①随访日期 ②危险性分级 ③症状 ④自知力 ⑤睡眠情况和饮食情况 ⑥社会功能情况⑦患病对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨住院情况 ⑩实验室检查 ⑾服药依从性和药物不良反应 ⑿治疗效果⒀转诊 ⒁用药情况 ⒂康复措施 ⒃随访分类 ⒄随访医生签名
2.7	对判断病情不稳定患者，是否按照国家规范要求转诊？
①是②否（视为不规范)
2.8	没进行随访管理的原因是
①不知道②没时间③技术不够 ④患者或患者家属拒绝 ⑤其他（ )
2.9	重性精神疾病患者健康管理是否规范 ①规范②不规范
	考核人（签字)：考核时间：

抄送：省卫生厅、省基本公共卫生服务项目管理办公室，市基本公共卫生服务项目管理办公室。

台州市卫生局办公室2013年7月23日印发

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