临州卫[2013]236号

2013年上半年基本公共卫生服务项目

预防接种工作调查通报

各县（市)卫生局，州疾控中心：

为准确掌握全州扩大国家免疫规划疫苗接种情况，分类指导、整体推进全州基本公共卫生项目预防接种工作，全面提升免疫规划工作水平，有效预防和控制免疫相关传染病，保障人民群众身体健康。州卫生局、州疾控中心组织力量于6月17—26日对8县（市)2013年1月1日—6月15日应接种扩大国家免疫规划疫苗适龄儿童（0—6岁适龄儿童)的实际接种情况进行了现场调查，现将调查结果通报如下：

一、调查方法

每县（市)按一定方式抽取3个乡（镇)，每个乡（镇)随机抽取1个行政村，每个行政村调查30名儿童（该行政村调查对象不足要求数量时延伸到邻近村相应目标儿童)，每县（市)共调查90名儿童。查阅卡、证、簿接种记录，以问卷调查形式询问家长了解免疫规划政策及相关知识。

二、调查结果

1.全州共调查24个乡（镇)，37个行政村，720名适龄儿童。疫苗应接针（剂)次数2532针（剂)次，实际接种2175针（剂)次，接种率为85.9%，各县（市)接种率为永靖县93.4%，和政县91.6%，临夏市91.5%，康乐县89.4%，临夏县87.5%，积石山县83%，东乡县78.6%，广河县72.5%。

2.调查的适龄儿童中，应种而未接种共170针次，占总应接种针次数的6.7%。卡、证、簿接种记录不相符共190针次，占总应种针次数的7.5%，其中东乡县60针次，积石山县49针次，康乐县26针次，临夏县20针次，临夏市12针次，永靖、和政县各9针次，广河县5针次。儿童接种证无接种记录，卡片上有记录的35针次，占总应种针次数的1.38%，其中积石山县8针次，临夏县7针次，康乐县6针次，和政县5针次，临夏市、广河县各3针次，永靖县2针次，东乡县1针次。

3.问卷调查的720名儿童家长中，男性占25.9%，女性占74.1%。免疫规划疫苗接种政策满意度100%，定时定点集中接种的满意度达到85%（在卫生院或村卫生室接种考虑到安全接种的仅占15%)，认为卫生院重视此项工作的占68%。

三、结果分析

1.全州综合接种率为85.9%，达不到今年州、县（市)政府目标责任书中93%的任务指标（差7.1个百分点)，较2012年综合接种率下降4.99个百分点。除和政、永靖两个县接种率较去年有小幅上升（和政县上升2.6个百分点，永靖县上升0.6个百分点)，其余县（市)均有下降，下降幅度较大的广河、东乡县分别下降了17.6和9.8个百分点。

2.调查儿童中应种而未接种共170针次，占总应接种针次数的6.7%。其中广河、东乡县分别占总数的41.8%和16.5%。

3.卡、证、簿接种记录不相符190针（剂)次，占应种针次数的7.5%，占不合格接种针次数的50.7%。其中东乡、积石山县分别占总数的31.6%和25.8%。

4.儿童接种证无接种记录，卡片上有记录的35针次，占应种针次数的1.38%。其中积石山、临夏县分别占总数的22.9%和20.0%。

5.根据问卷调查，接种对象监护人中74.1%为妇女，妇女将是我们今后宣传的重点对象。定时定点集中接种工作得到了85%的群众认可，规范集中接种将更利于下一步工作规范开展。

四、存在的问题

根据调查结果分析，导致免疫规划工作接种率下滑的主要原因：一是免疫规划工作重点督导县对制定的八项制度执行不力，各部门单位的第一责任人制度落实不到位，工作还没有抓到手上；二是部分乡（镇)卫生院对预防接种工作重视不够，责任心不强，安排部署敷衍了事，工作漂浮；一些基层业务单位职责不落实，对存在的困难和问题解决不及时，导致疫苗管理不规范，卡、证、簿接种记录不符；三是个别卫生院和村卫生室掌握流动儿童和计划外生育儿童的信息不及时，成为免疫空白人群存在的主要原因；四是边远山区服务半径较大、服务对象多的村级接种员分配不合理，接种员工作积极性不高，接种质量下降。

五、工作要求

1. 落实政策，完善机制。各县（市)要落实国家和省、州有关配套支持政策。进一步完善免疫规划工作机制，确保八项制度的有效落实。特别是要尽快落实每针次5元的接种补助经费，提高村医和乡（镇)卫生院专干的工作积极性。

2．靠实责任，明确职责。公共卫生是卫生工作的重要方面，免疫规划预防接种是基层医疗卫生单位基本公共卫生服务工作的重点任务。因此各乡（镇)卫生院要进一步明确职责，要切实提高卫生院长的第一责任意识，保证组织好、协调好、部署好、管理好、执行好。

3．加强督导，解决问题。各县（市)要加强培训，提高各级督导员业务能力，并坚持分类指导，重点加强对工作力量相对薄弱乡（镇)和村的业务督导，争取发现的问题现场予以解决，难度较大的问题要及时向上级汇报请示，保证工作顺利推进。

4.创新方式，深入宣传。各县（市)要充分利用“百千万工程”、《健康周刊》临夏专刊、健康文化墙等有效载体和健康教育进校园、进社区、进农村、进家庭等活动广泛开展健康教育，普及免疫规划知识，动员全社会自觉参与支持预防接种工作，全面实现定时定点集中接种模式的目标。

5．夯实基础，规范接种。各县（市)卫生院、村卫生室要准确掌握本辖区内适龄儿童数，加强薄弱乡（镇)及免疫空白儿童的疫苗接种工作，切实提高基础免疫接种率，确保完成州、县（市)政府目标责任书中免疫规划综合接种率93%的指标任务。

附表一：随机抽查的县、乡、村名单

二：调查接种率及问卷调查统计表

  2013年7月9日

附表一  随机抽查的县、乡、村名单

附表二  调查接种率及问卷调查统计表