河卫〔2009〕30号
关于印发2009年河源市医院管理落实年
活动实施方案的通知
各县区卫生局，市直有关医疗单位：
根据卫生工作计划，我市将于今年开展“医院管理落实年”活动。我局制订了《2009年河源市医院管理落实年活动实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○九年四月二十七日
2009年河源市医院管理落实年活动实施方案
从2005年起，我市开展医院管理年活动。该活动在端正医院办院方向，牢记服务宗旨，树立“以病人为中心”的理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用等方面发挥了重要作用。但在历年的医院管理年督查活动中也查找出医院在医疗质量、管理、收费、服务和安全等方面存在问题。为落实整改措施，检查整改成效，全面总结开展医院管理年活动四年来所取得的经验，发掘和树立一批先进典型，总结和推广好的做法，建立医院管理长效机制，根据《2009年卫生工作要点》提出的在 全市医疗机构开展“医院管理落实年”活动的要求，制定此方案。
一、指导思想
以党的十七大精神为指导，树立和落实科学发展观，坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，不断加强医院内涵建设，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，提高服务水平，实行科学绩效评价，构建和谐医患关系作为主要内容。切实落实院长及各类人员责任，依法执业，规范各项医疗服务行为，严格收费管理，加强评价监督，建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制，形成一套完善的规章制度和工作管理规范，进一步提高医院的管理水平和医疗服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗服务，使群众更加亲身感受到加强医院管理年活动带来的实际效果。
二、活动范围
各级各类医院：含综合医院、中医医院、妇幼保健院、其他专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及各类民营医院。
三、考核评价指标
考核评价指标：卫生部《医院管理评价指南（2008)版》和《中医医院管理评价指南（2008)版》以及《广东省医院管理评价细则（二、三级)》、《河源市综合性医院（一级)管理评价细则》、《河源市中医医院管理评价细则》、《河源市妇幼保健医院管理评价细则》。
三、实施步骤
（一)准备和部署阶段（4月30日前)
1．根据卫生部《医院管理评价指南（2008)版》和《中医医院管理评价指南（2008)版》重新修订《河源市综合性医院（一级)管理评价细则》、《河源市中医医院管理评价细则》、《河源市妇幼保健医院管理评价细则》。
2．印发实施方案，对医院管理落实年活动进行全面部署。
3．各县区、各单位根据本方案制订具体措施和工作方案。
（二)自查阶段（5月至6月)
根据卫生部《医院管理评价指南（2008)版》和《中医医院管理评价指南（2008)版》以及《广东省医院管理评价细则（二、三级)》以及新修订的《河源市综合性医院（一级)管理评价细则》、《河源市中医医院管理评价
高级职称考试网细则》、《河源市妇幼保健医院管理评价细则》，各级各类医院全面开展自查，总结经验，查找存在问题。
各级各类医院也可根据实际邀请上级医院专家前来检查，查找存在问题。
（三)整改落实阶段（7月至10月)
各级各类医院要根据自查发现的问题，建立台帐，制订整改方案，明确责任，落实整改措施，建立长效机制。
（四)总结验收阶段（11月至12月)
市卫生局负责验收县级以上医院（含民营医院)、各县区卫生局负责验收本辖区乡镇卫生院和社区卫生服务中心，对验收结果进行通报。
五、工作要求
（一)深化认识，增强信心。开展“医院管理落实年”活动，是我市医疗卫生系统贯彻党的十七大精神，落实科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。各级卫生行政管理部门和各级各类医院要提高对加强医院管理重要性、紧迫性的认识，克服厌战、
www.med126.com畏难、消极、自满思想，增强信心，把思想统一到端正办院方向、促进医院发展和维护群众利益上来，采取有效措施，确保“医院管理落实年”活动抓出成效，进一步提高医院管理水平。
（二)加强领导，落实责任。各级各类医院要高度重视医院管理工作，院长是“医院管理落实年”活动的第一责任人，必须把强化医院管理作为首要任务，对查找出来的存在问题要认真分析，提出切实有效的整改措施。要加强领导，健全机构，明确各类人员职责，落实责任，狠抓落实。对管理混乱，医疗质量和医疗安全存在重大缺陷，严重损害群众利益，造成不良社会影响的，要坚决追究相关领导和人员责任。
（三)突出重点，整体推进。“医院管理落实年”活动的重点是质量管理、服务管理和绩效管理。要全面建立质量考核评价体系，实行以人为本的人性化和主动式服务，推行医院成本核算和科学的绩效分配机制。各级卫生行政部门和各级各类医院要结合实际，结合卫生部《医院管理评价指南（2008)版》和《中医医院管理评价指南（2008)版》以及各类医院管理评价细则的要求，抓住重点问题和薄弱环节，制订切实有效的整改措施，既突出重点，又以点带面，全面落实医院科学和规范化管理。
（四)加强监督，依法管理。各级卫生行政部门要重视医院的整改工作，加强指导和督促检查，确保依时完成整改任务。对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理；对管理混乱、医疗质量和医疗安全存在重大缺陷、严重损害群众利益、造成不良社会影响的医院，要给予警告、限期整改，直至取消合作医疗、社保定点医疗机构资格或对《医疗机构执业许可证》暂缓校验等处理。
（五)总结经验，长效建设。要及时发现和总结医院管理落实年活动中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。加强和改善医院管理，是一项长期任务，要探索建立医院管理评价制度和长效机制，体现长期效果，实现持续改进。各级卫生行政管理部门和各类医院要结合评价情况，针对医院管理存在的问题，分清轻重缓急，对照目标、任务和要求，制订加强医院管理的工作计划和措施，形成长效机制，切实使医院管理走向科学化和规范化。
