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2010海南省人民医院"三基三严"基本技能培训资料
来源:本站原创 更新:2012/3/6 字体:

体格检查
(一)一般检查
1.全身状况
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、
体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
浅表淋巴结:
头颈(顺序:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)
检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后。手指紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。
检查锁骨上淋巴结时,让被检查者取坐位或卧位用双手进行触诊,左手触右侧,右手触左侧。
检查液窝淋巴结时应以手扶被检查者前臂稍外展,检查者以右手检查左侧,左手检查右侧。
腹股沟淋巴结,手指平放于腹没沟部由浅及深从上向下滑动触诊。
淋巴节肿大应注意部位、大小、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
(二)头颈部
1、眼
1)、眼睑,睑内翻,上睑下垂,眼睑闭合障碍,眼睑水肿
眼球运动检查:左→左上→左下→右→右上→右下6个方向、
2)、对光反射:
(1)直接:用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态变化。
(2)间接:是光线照射一眼时,另一眼瞳孔缩小,检查时应以手挡住光线以免对检查眼有光照射而形成直接反射。
3)、辐辏反射:嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者指尖),然后将目标逐渐移近眼球(球约10cm)正常人此时双眼内聚瞳孔缩小。
2.口、咽部、扁体。
(三)颈部(甲状腺、气管)
1、甲状腺
视诊:检查时嘱患者做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽而向上移动。
触诊:
(1)前触诊:一手拇指施压于甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。
(2)后触诊:一手食、中指施压于甲状软骨将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,食、中指在胸锁乳  突肌前缘触诊。
2、气管检查方法,医师食、无名指,分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管上进行观察。
(四)胸部体表标志:
1、线:(1)前正中线  (2)锁骨中线 (3)腋前线 (4)腋后线
(5)腋中线  (6)肩岬线  (7)胸骨线 (8)胸骨旁线
2、窝:(1)腋窝   (2)胸骨上窝 (3)锁骨上窝 (4)锁骨下窝
3、区:(1)肩岬上区:  (2)肩岬下区 : (3)肩岬间区:两肩岬骨间与下角以上区域。
4、角:(1)腹上角  (2)胸骨角  (3)肋脊角
(五)胸部望诊
1、静脉
2、胸廊(扁平胸,桶状胸、佝偻病胸、胸部畸形)
3、乳房是否对称
4、呼吸运动、呼吸频率、节律
(六)胸部触诊
1、呼吸运动
2、触觉语颤
3、胸膜摩擦感
(七)胸部叩诊
顺序由上而下 左右对比  上下对比
肺上界
肺下界
肺移动度
(八)胸部听诊:
自上而下由胸前→两侧→医学.全在.,线提,供www.med126.com背部,且要左右对比。
1、正常呼吸音
2、病理性呼吸音
3、罗音:①干罗音 ②湿罗音
4、听觉语音
5、胸膜摩擦音
(九)心脏视诊

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