科室： 申请日期： 年 月 日
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工 号 |
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姓名 |
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类别（打“√”) |
□医师 □护理 □医技 □药技 | ||||
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出生年月 |
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职 称 |
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手机号 |
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申请 项目 |
□技能考 □ 理论考 |
申请 类别 |
□免考 □缓考 | ||||||
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有否证明 |
□有 □ 否 |
出证明 部门 |
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申请 原因 |
医,学.全,在.线www.med126.com 申请人签名： | ||||||||
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科室 意见 |
科室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
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继续 教育科 意见 |
科长签名： 年 月 日 | ||||||||
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《三基》领导 小组 意见 |
院长签名： www.med126.com 年 月 日 | ||||||||
备注:
1、出国或病休半年以上不能参加考试者，须办理免考手续。
2、考试期间因出差或病休不能参加考试者，须办理缓考手续，待年底参加医院统一组织的补考。
3、申请免考或缓考者，需由本人提出书面申请，附相关证明材料，到继续教育科领取‘中山一院《三基》《三严》免考/缓考申请表’填写，交科主任签署意见后送继续教育科呈《三基》《三严》培训考核领导小组和专家指导小组审核裁定。裁定结果由继续教育科反馈回科室。
4、未办理免考或缓考手续且不参加考试者，视该科考核成绩不合格，同时按无参加考核人员计算科室参考率。
