43. 肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是：
A.正中神经损伤
B.畸形愈合内翻
C.前臂缺血性肌挛缩
D.骨化肌炎
E.关节僵硬
44. 诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是
A.CT
B.X线平片
C.结核菌素试验
D.血沉
E.豚鼠接种
45. 患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?
A.骨盆牵引
B.抗痨药物+卧硬板床休息
C.硬膜外封闭
D.推拿按摩
E.理疗
46. 血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨
B.股骨下端及胫骨上端
C.脊柱椎体
D.桡骨
E.骨盆
47. 桡神经损伤的典型体征是：
A.爪状手
B.垂腕
C.猿手
D.屈腕无力
E.锤状脂
48. 下列属于闭合性骨折的是：
A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂
B.尾骨骨折致直肠破裂
C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成
D.刀砍伤致左尺骨骨折
E.枪伤致股骨干骨折
49. 患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A.加用激素治疗
B.输血
C.局部制动
D.切开引流
E.病灶清除
50. 骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是
A.急性发作高烧，局部疼痛
B.白血球高，局部疼痛
C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限
D.局部穿刺有脓性物
E.高烧，局部肿胀
51. 前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A.肱三头肌牵拉
B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉
D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
52. 全关节结核是指
A.关节内积液增多,且混浊
B.X线照片骨端有空洞形成
C.有瘘管形成
D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累
E.滑膜广泛结核病灶
53. 男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是
A.肘部软组织扭伤
B.肘关节后脱位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺桡关节脱位
E.桡骨小头脱位
54. 股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：
A.股圆韧带的小凹动脉的损伤
B.股骨干滋养动脉升支的损伤
C.旋股内侧动脉的损伤
D.旋股外侧动脉的损伤
E.股深动脉降支损伤
55. 单纯关节脱位时可出现：
A.骨磨擦音
B.反常活动
C.关节饱满
D.肘后三角失常
E.鹰嘴固定压痛
56. 慢性骨髓炎的手术适应症应是
A.反复有发烧及局部疼痛
B.局部有红、肿
C.局部压痛
D.病变骨质变粗、密度增高
E.有死骨且骨包壳充分形成
57. 胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀,边缘整齐的骨质透光区,中心有间隔改变,最可能诊断为
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.转移癌
D.胫骨骨髓炎
E.骨巨细胞瘤
58. 在何情况下可以排除骨折的可能性?
A.无骨擦音及畸形
B.无骨擦音及反常活动
C.无畸形及反常活动
D.骨擦音.畸形及反常活动二者均无
E.以上均不是
59. 下列哪种骨折易发生桡神经损伤？
A.肱骨颈骨折
B.肱骨外科颈骨折
C.肱骨中下1/3骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨髁间骨折
60. 骨关节结核最常发生部位：
A.全身滑膜面积最大的膝关节
B.脊柱
C.活动最多的髋关节
D.负重最大的踝关节
E.肌肉最不发达的腕关节
61. X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?
A.内生软骨病
B.骨关节结核
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨囊肿
62. 男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎脱位
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
63. 骨盆骨折最重要的体征是：
A.畸形
B.反常活动
C.局部压痛及间接挤压痛
D.骨擦音及骨擦感
E.肿痛及瘀斑
64. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
65. 男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
66. 股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：
A.屈曲、外展
B.内收
C.向外成角
D.过伸、内收
E.外展、外旋
67. 患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是
A.手术
B.理疗
C.痛点注射醋酸氢化泼尼松
D.按摩
E.石膏固定
68. 男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19X10/L,中性89%,最佳处理
A.全身支持疗法
B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
C.股骨下端切开引流
D.止痛药物应用
E.血液细菌培养
69. 对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是
A.全身中毒症状
B.干骺端有明显压痛
C.白细胞计数升高
D.局部分层穿刺
E.X线骨质破坏
70. 股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A.屈曲,外展
B.内收
C.向外成角
D.向后成角
E.过伸,内收
71. 肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：
A.前臂伸肌瘫痪“重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著
E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失
72. 女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为
A.左髋臼骨折
B.左股骨头骨折
C.左股骨颈骨折
D.左股骨转子间骨折
E.左股骨干骨折
73. 男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：
A.继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压
B.应用脱水剂，扩张血管药物
C.急诊手术减压
D.行血管超声检查
E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现
74. 下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?
A.局部疼痛,夜间重
B.突然生长迅速
C.切除后复发
D.发生转移
E.病人消瘦
75. 男，6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗
A.继续选用有效抗菌素
B.患肢制动,观察经过
C.切开引流留管局部应用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手术
E.死骨剔除肌瓣充填手术
76. 30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊。查:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸,腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断
A.椎体转移癌,压迫脊髓
B.骨髓瘤向椎管内生长
C.椎体边缘型结核,脊髓受压
D.中央型腰间盘突出症
E.马尾神经瘤
77. 患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是
A.外伤性压缩性骨折
B.椎体结核并冷脓肿
C.椎体骨髓炎
D.椎体肿瘤
E.转移性骨肿瘤
78. 男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
79. Colles氏骨折最有依断意义的体征是：
A.局部肿胀
B.银叉畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.骨擦音
80. 以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：
A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者
B.Chance骨折
C.骨折脱位
D.腰～以上的单纯附件骨折
E.屈曲牵拉型损伤
81. 女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
A.粗隆间骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折
D.髌骨骨折
E.股骨干骨折
82. 15岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物,3×1cm,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤
D.骨囊肿
E.尤文肉瘤
—————————————————————————————————
A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
83. 男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：
A.拆除石膏外固定
B.立即切开筋膜减压
C.抬高患肢利于静脉回流
D.应用脱水剂
E.急检血电解质和尿素氮
84. 关节僵硬下列哪项是主要原因?
A.关节内骨折未准确复位
B.关节附近软组织广泛骨化
C.关节囊及周围肌肉挛缩
D.骨折未完全愈合
E.外固定时间
85. 骨折延迟愈合的因素中,下列哪项是的?
A.骨断端有血肿
B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤
D.开放性骨折,24小时后接受治疗
E.骨折断端间有软组织嵌入
86. 周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为正确的?
A.弹片伤
B.牵拉伤
C.切割伤
D.肩关节习惯性脱位
E.挤压及摩擦伤
87. 骨折急救处理时,妥善固定的目的,哪一项是的?
A.为了试行复位
B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经
C.防止搬动时疼痛
D.有利于防止休克
E.便于运输
88. 某患儿,右大腿红肿,痛3周伴高热,X线示干骺端片状透光区,骨膜反应,此时正确的处理
A.立即手术切开引流
B.立即行试穿检查
C.手术切开.取死骨
D.给予抗菌素治疗,控制感染
E.石膏固定患肢.防止病理性骨折
89. 慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项正确?
A.有死骨已分离清楚
B.有死腔
C.有急性炎症发作
D.有窦道流脓
E.包壳已充分形成能代替原有骨干者
90. 关于骨折下列哪项正确?
A.多发性骨折易引起休克
B.骨折诊断必须以X线检查为依据
C.淤斑在表浅部位的骨折较多见
D.有些骨折临床上只有疼痛肿胀和功能障碍
E.畸形,反常活动和骨擦音(感)是骨折专有体征
91. 骨折初期的临床表现中，下列哪项是的?
A.疼痛
B.肿胀、畸形
C.肌肉萎缩
D.异常活动
E.功能障碍
92. 股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项的：
A.伴多发性损伤者
B.伴有股动脉损伤而需要修补者
C.老年病人不易卧床过久者
D.保守治疗失败者
E.新生儿股骨干骨折伴明显移位者
93. 腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项：
A.腰大肌
B.髂窝
C.股三角或股骨小转子附近
D.腰三角
E.季肋部
94. 骨折愈合延迟的因素，下列哪项是的?
A.年龄过小，过于肥胖
B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤
D.开放性骨折，24小时后接受治疗
E.骨折端间有软组织嵌入
95. 关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是的：
A.属于潜在恶性肿瘤
B.多见于成年人
C.病灶多在骨干中段
D.肿瘤可穿刺骨质侵入软组织
E.局部刮除后易复发
96. 对开放性骨折正确的处理是
A.清除所有的污物
B.清除所有坏死组织
C.最好不用止血带
D.去除所有游离骨块
E.不宜使用毛刷刷洗骨端
97. 下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据
A.起病急高热,有明显的中毒症状
B.患部持续疼痛,不敢活动
C.X-线照片显示骨膜反应
D.局部皮肤温度升高,有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多
98. 下列骨折愈合的标准中,哪项是的?
A.局部无反常活动
B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.连续观察两周,骨折不变形
D.骨折后三个月
E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
99. 颈椎病其颈6神经根受压时下列哪项是的?
A.拇指感觉减退
B.中指感觉减退
C.肱二头肌腱反射消失
D.肱三头肌腱反射消失或减弱
E.小指感觉减退
100. 在胫腓骨骨折中下列哪项并发症为少见？
A.胫前动脉损伤
B.胫神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.骨折延迟愈合或不愈合
E.腓总神经损伤
101. 有关手部肌腱损伤，的是：
A.单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复
B.肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复
C.肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼
D.肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连
E.尽可能采用显微外科技术
102. 胫腓骨骨折的并发症中,哪项正确?
A.动脉损伤
B.胫前筋膜间隙综合征
C.骨折不连接
D.胫骨骨折远段缺血坏死
E.骨髓炎
103. 8岁男孩,左股骨下段疼痛,肿胀一周,体温39.5℃,局部皮温高,深压痛。经抗炎治疗无效,局部穿刺,抽出少量脓性液体,进一步治疗中,下列哪项是的?
A.联合应用大剂量抗生素
B.局部制动,以利炎症吸收
C.全身支持疗法
D.局部减压引流
E.病灶清除术
104. 骨折的特有体征包括：
A.局部畸形
B.局部压痛
C.异常活动
D.骨擦音
E.骨擦感
105. 开放骨折急救时,下列哪项是的?
A.抢救生命
B.创口包扎,止血
C.若骨折端已戳出伤口,应先行复位
D.妥善固定骨折
E.迅速送往医院治疗
—————————————————————————————————
B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————
[问题: 106- 108]
A.死骨摘除术
B.切开引流术
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
下列情况应采取最佳术式
106. 慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时
107. 慢性骨髓炎伴红肿热痛时?
108. 急性骨髓炎髓腔脓液较多时?
[问题: 109- 110]
A.死骨摘除术
B.切开引流术
C.骨钻孔引流术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
109. 慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用
110. 慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热应采用
[问题: 111- 113]
A.切开引流
B.病灶清除，填塞换药
C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
D.病灶清除后，加压融合
E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
111. 局部软组织脓肿多采用?
112. 骨及关节急性化脓性感染应采用
113. 结核性骨关节炎应采用?
[问题: 114- 115]
A.脊柱侧凸
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝震挛及Babinski征阳性
下列疾病出现的最有意义的体征
114. 腰椎间盘突出症
115. 颈椎间盘突出症(脊髓型)
[问题: 116- 117]
A.当包壳形成可以手术清除死骨,消灭死腔,封闭创面
B.不必等包壳形成,发现死骨及时清除
C.手术清除分离的死骨后伤口引流
D.病灶开窗减压,两管冲洗吸引
E.局部理疗
以下疾病的局部治疗应采取
116. 急性化脓性骨髓炎
117. 慢性化脓性骨髓炎
[问题: 118- 119]
A.神经损伤
B.内翻位愈合
C.骨折不愈合
D.动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
下列骨折最常见的并发症是
118. 股骨颈骨折
119. 胫腓骨中1/3骨折
[问题: 120- 121]
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨瘤
E.软骨瘤
下列病变最可能诊断是
120. 股骨下端病变,疼痛剧烈,病程进展快
121. 属潜在恶性肿瘤
[问题: 122- 123]
A.骨瘤
B.骨囊肿
C.慢性骨髓炎
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
下述表现应诊为以上哪种疾病?
122. 右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变
123. 有畏冷发热史,右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓,时有小死骨自窦道排出
[问题: 124- 125]
A.外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音
B.外伤后出现畸形,反常活动及骨擦感及皮肤擦伤
C.外伤后出现畸形,反常活动,功能障碍及皮肤擦伤
D.外伤后皮肤裂伤,肿胀,疼痛
E.外伤后疼痛及关节的弹性固定
下列疾病其主要临床表现为
124. 新鲜开放性骨折
125. 新鲜脱位
[问题: 126- 127]
A.化脓性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.外伤性滑膜炎
D.单纯性的膝关节滑膜结核
E.膝关节全关节结核
下述治疗方法适于哪种疾病?
126. 关节穿刺吸脓注药无效时切开引流
127. 关节穿刺注药无效时滑膜切除
[问题: 128- 129]
A.Thomas sign(+)
B.Mc Murray sign(+)
C.直腿抬高试验(+)
D.Dugas sign(+)
E."4"字试验(+)
128. 肩关节前脱位可出现
129. 髋关节结核可出现
[问题: 130- 131]
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨内生软骨瘤
E.尤文氏肉瘤
130. 术前大剂量化疗适合于
131. 病灶刮除瘤细胞灭活治疗适合于
[问题: 132- 133]
A.骨折不愈合
B.骨折延期愈合
C.骨折畸形愈合
D.骨化性肌炎
E.骨缺血性坏死
132. 30岁男性患者,左股骨颈骨折，加压螺钉内固定后2年,X线片示:股骨头外上方高密度影，外形变扁,最可能的并发症是
133. 5岁男性患儿,右肱骨髁上骨折治疗4个月后,患肘呈90°固定,X线片示:肘关节前上方可见大量高密度条状阴影,最可能的并发症是
[问题: 134- 135]
A.大剂量联合抗菌素应用
B.切开引流术
C.刮除术
D.死骨摘除术
E.反复穿刺冲冼
134. 8岁男性患者,右大腿下外侧两窦道3年,近四天突发寒战高热,局部肿胀压痛明显,X线片见死骨死腔,最适宜的处理是
135. 10岁女性患儿,左上臂下段红肿疼痛4天,伴高热，局部肿胀压痛明显,皮温高,分层穿刺抽出少许脓性液体,最适宜的处理是
[问题: 136- 139]
A.缺血性肌挛缩
B.褥疮
C.膀胱尿道损伤
D.周围神经损伤
E.缺血性骨坏死
136. 股骨颈骨折常并发
137. 脊椎骨折,脊髓损伤常并发?
138. 骨盆骨折常并发
139. 肱骨髁上骨折常并发
[问题: 140- 141]
A.良性骨肿瘤
B.恶性骨肿瘤
C.有恶性倾向的良性骨肿瘤
D.肿瘤样病变
E.继发性骨肿瘤
140. 骨囊肿是：
141. 脊索瘤是：
[问题: 142- 143]
A.死骨摘除术
B.切开引流术
C.骨钻孔引流术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
142. 慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成应采用：
143. 慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用：
—————————————————————————————————
E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。
—————————————————————————————————
144. ( 3分)
解释骨筋膜室综合征：
145. ( 2分)
直腿抬高试验阳性概念：
146. ( 2分)
简述“功能复位”：
147. ( 2分)
简答骨肿瘤的治疗：
148. ( 3分)
我国制定的骨肿瘤分类法的特点是什么？
—————————————————————————————————
E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
—————————————————————————————————
149. ( 4分)
骨折的急救措施包括什么？
150. ( 4分)
列举颈椎病的四种基本类型：
151. ( 4分)
30岁男患，车肇事伤及腰部伤后双下肢感觉运动完全丧失，大小便失禁，该患截瘫指数为？患者远期常出现哪几种并发症？
152. ( 4分)
简述腕管内容：
153. ( 6分)
骨折的局部表现有哪些？
154. ( 6分)
股骨干骨折手术治疗的指征有哪些？
155. ( 5分)
慢性骨髓炎的手术原则及手术指征：
156. ( 4分)
试述股骨颈骨折手术指征：
—————————————————————————————————
E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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157. ( 8分)
男患，28岁，8米高处坠落，2小时后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。
（1)诊断应首选：
（2)辅助检查应首选：
（3)此病人到急诊室时治疗应选用：
（4)病人双下肢瘫痪感觉、运动消失，二便障碍，截瘫指数为：
（5)该病人远期并发症有哪些：
答案(B卷)
2003- 5- 13
1. C 2. D 3. D 4. E 5. E
6. C 7. E 8. A 9. E 10. B
11. D 12. B 13. C 14. C 15. D
16. A 17. A 18. B 19. C 20. C
21. C 22. A 23. D 24. C 25. B
26. C 27. B 28. B 29. A 30. C
31. D 32. D 33. C 34. D 35. C
36. D 37. E 38. E 39. D 40. D
41. A 42. C 43. C 44. B 45. B
46. B 47. B 48. C 49. D 50. D
51. C 52. D 53. B 54. C 55. D
56. E 57. E 58. E 59. C 60. B
61. C 62. D 63. C 64. C 65. E
66. A 67. C 68. C 69. D 70. A
71. A 72. C 73. C 74. D 75. B
76. C 77. E 78. C 79. B 80. D
81. C 82. C 83. C 84. D 85. A
86. D 87. A 88. C 89. C 90. B
91. C 92. E 93. E 94. A 95. C
96. D 97. C 98. D 99. E 100. B
101. D 102. D 103. E 104. B 105. C
106. A 107. B 108. D 109. A 110. B
111. A 112. E 113. D 114. C 115. E
116. D 117. A 118. C 119. E 120. A
121. C 122. E 123. C 124. A 125. E
126. A 127. D 128. D 129. A 130. A
131. C 132. E 133. D 134. B 135. B
136. E 137. B 138. C 139. A 140. D
141. B 142. A 143. B
144.(3分)
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征侯群(2分 )，最多见于前臂和小腿（1分)。
145.(2分)
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感窝不适（1分)。当腰间盘突出症的患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性（1分)。
146.(2分)
经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，（1分)但在骨折愈合后对肢体功能，无明显影响者，称功能复位。（1分)
147.(2分)
1.对于良性肿瘤采用手术治疗；（1分)
2.对恶性的应采用以手术为主的综合治疗方法，结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等。（1分)
148.(3分)
1.将骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类；（1分)
2.将骨巨细胞瘤归纳于细胞来源类；（1分)
3.采用临床、病理和X线三结合的规律进行分类。（1分)
149.(4分)
1.抢救休克
2.包扎伤口
3.妥善固定
4.迅速转运(每条1分)
150.(4分)
1.神经根型颈椎病；（1分)
2.脊髓型颈椎病；（1分)
3.交感神经型颈椎病；（1分)
4.椎动脉型颈椎病。（1分)
151.(4分)
截瘫指数2+2+2+=6（1分)
并发症：
1.坠积性肺炎；（1分)
2.泌尿系感染和结石；（1分)
3.褥疮。（1分)
152.(4分)
腕管共有10件组织（0.5分)：
指深、浅屈肌腱(各四条4分)及拇长屈肌腱和正中神经（0.5分)。
153.(6分)
1.专有体征：
①畸形（1分)；②反常活动（1分)；③骨擦音，骨擦感。（1分)
2.其他表现：
①疼痛与压痛；（1分)②肿胀及瘀斑；（1分)③功能障碍。（1分)
154.(6分)
1.非手术疗法失败；（1分)
2.同一肢体或其他部位有多处骨折；（1分)
3.合并神经血管损伤；（1分)
4.老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1分)
5.陈旧骨折不愈合，或有功能障碍的畸形愈合；（1分)
6.无污染或污染很轻的开放性骨折。（1分)
155.(5分)
原则：
1.清除死骨，炎性肉芽组织；（1分)
2.消灭死腔。（1分)
手术指征：
1.有死骨形成；（1分)
2.有死腔；（1分)
3.窦道流脓。（1分)
156.(4分)
内收型骨折和有移位的骨折（0.5分
65岁以下（0.5分)、头下型骨折（0.5分)
青少年骨折未达到解剖复位（0.5分)
陈旧性骨折不愈合（0.5分)
畸形愈合（0.5分)
合并股骨头缺血性坏死（0.5分)
合并髋骨关节炎（0.5分)
157.(8分)
脊柱损伤或骨折（1分)
X线平片（1分)
1)留置导尿（1分)
2)药物减轻脊髓水肿及出血（1分)
2+2+2=6（1分)
1)坠积性肺炎（1分)
2)泌尿系感染和结石（1分)
3)褥疮（1分)
理论综合考试试卷(A卷)
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性,32岁,二年前抬重物时,腰部扭伤,以后多次发作,右下肢后侧疼痛,小腿足部麻木,并有间歇性跛行,检查腰部无畸形,无压痛,后伸略受限,右下肢直腿抬高试验60°(+)加强试验(-),感觉、肌力正常,踝反射减弱,X线片示L 4-5增生,为进一步确诊首选应做
A.腰穿,脑脊液检查
B.肌电图检查
C.CT检查
D.X线断层摄影
E.手术探查
2. 农民40岁,汽车压伤右小腿,二小时后来我院,右小腿前方皮肤裂开4X8cm,污染泥沙,有1×3cm长骨片游离,治疗最好是
A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合创口
B.清创,外固定支架,清除骨片
C.清创,清除游离骨片,外固定
D.清创,清除骨片,内固定
E.截肢
3. 患者,8岁,一月前左上臂肿胀,疼痛伴发热,经抗生素治疗不好转,于上臂下段形成软组织脓肿,自行穿破,流脓不愈,X线片,左肱骨全段有薄层新生包壳,尚不完整,此时最适合的治疗方法是
A.彻底摘除死骨,刮除窦道,闭合伤口
B.摘除死骨,肌瓣填塞
C.摘除死骨,Orrs疗法
D.摘除死骨,闭合冲洗
E.石膏固定,抗生素,换药
4. 女性15岁,二月来左膝关节上方外侧疼痛,近日来加剧,表面温度略高,X光片显示股骨干骺端骨破坏,并有骨膜反应最可能为
A.骨转移性癌
B.骨母细胞瘤
C.骨结核
D.骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
5. 患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24小时,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是
A.在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定
B.闭合复位,钢针内固定
C.切开复位,钢针内固定
D.复位后小夹板固定
E.持续骨牵引
6. 某患者,右拇末节指端被切割致局部缺损,指骨外露,其最佳处理原则是
A.缩短指骨,缝合皮肤
B.皮瓣移植
C.游离植皮
D.皮管转移
E.清创包扎,待肉芽生长时,游离植皮
7. 男性10岁,外伤致右股骨颈骨折,轻度移位行右下肢皮肤牵引,2个月后因症状缓解开始起床活动,一年后,右髋出现酸痛,逐渐加重而跛行,右髋活动限制,以旋转明显,其最大可能是
A.右髋肌肉挛缩
B.右髋骨化性肌炎
C.右股骨颈骨折畸形愈合
D.右股骨头缺血性坏死
E.陈旧性股骨颈骨折不愈合
8. 患者男性45岁,慢性腰痛数年,三周来症状加重,并向右下肢放射,卧床休息后缓解。检查:腰椎有侧弯,肌痉挛按痛及叩痛,活动限制,右直腿抬高45度及加强试验(+),踝反射明显减弱,临床诊断腰椎间盘突出症,请考虑其突出间隙的定位最可能是
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
9. 患者,男,15岁。3个月前跌跤伤及右膝部,后感觉疼痛逐渐加剧,肿胀,持续发热,在38℃以上。检查:右膝部肿胀,关节呈屈曲位,不能完全伸直,表面温度升高,有压痛,浮髌试验阳性,最可能是
A.恶性骨肿瘤
B.化脓性骨髓炎
C.股骨髁上骨折
D.化脓性关节炎
E.膝关节滑膜结核
10. 男,17岁。右股骨下端肿大,皮肤发亮,发热。静脉怒张,有压痛,X线片示骨质破坏及日光射线现象,其治疗选择哪项最合适?
A.化学治疗
B.放射治疗
C.局部切除后加化学治疗或放射治疗
D.局部刮除加化学治疗或放射治疗
E.高位截肢加化学治疗或放射治疗
11. 患者男,60岁,7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。检查:颈5-6压痛,颈6脊髓平面以下感觉运动完全丧失,尿潴留。体温38.8℃。为防止发生致死性并发症,最重要的措施是
A.勤翻身,按摩骶后背部的受压区
B.膀胱内留置导管
C.高热量,高蛋白饮食
D.气管切开吸痰
E.物理降温降低消耗
12. 骨折急救处理时，最重要的是
A.创口包扎
B.迅速运输
C.试行复位
D.妥善固定
E.细致全身检查
13. 男，38岁，腰腿痛6个多月反复发作，逐渐加重。一周前伸腰登高取东西诱发腰部疼痛加剧，并放射到右下肢。腰深压痛,叩痛（＋)，直腿抬高试验50度。最可能诊断为
A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄
D.骶韧带损伤
E.腰椎滑脱
14. 18岁男孩,近一个月来右小腿上端呈持续性剧痛,局部皮温高伴压痛,周身无发烧,下列哪项对初步诊断是最适当的?
A.B超检查
B.血化验白细胞总分数
C.X线检查
D.血浆蛋白测定
E.血沉
15. 一青年男性,腰椎间盘突出症,一侧小腿外侧及足背内侧痛觉减退,拇趾背伸肌力减弱,突出的椎间盘定位是
A.腰椎2-3间隙
B.腰椎3-4间隙
C.腰椎4-5间隙
D.腰椎5.骶椎1间隙
E.骶椎1-2间隙
16. 38岁男性患者,腰扭伤后,腰痛伴左侧坐骨神经痛,诊断为腰椎间盘突出,经8个月的卧床推拿理疗,封闭仍不见好转,近几天出现排尿困难,鞍区感觉减弱,应首先采用的方法是
A.继续推拿按摩
B.局部封闭
C.完全卧床休息
D.骨盆牵引
E.手术治疗
17. 24岁男性,由8米高坠落,臀部着地,伤后12小时入院,脐下三指平面感觉明显减退,左拇趾稍能活动,双下肢自主运动消失,尿潴留,X线片示胸10椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是最关键的治疗?
A.积极而强有力的抗菌素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理,勤翻身以防褥疮发生
D.尽早手术探查椎管,解除压迫
E.高低桌法复位后,上石膏背心
18. 50岁船员,被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折,经复位达功能复位标准,夹板固定,三月后拍片复查,骨痂少,骨折未愈合,最主要原因
A.年老体衰
B.骨折段血液供应不良
C.不宜用小夹板固定
D.周围软组织损伤的影响
E.骨折复位不理想
19. 男性青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清创术,去除所有游离碎骨片,术后伤肢长期牵引固定,但三个月后骨折仍不愈合,其最大可能的原因是
A.骨折处血液供应不足
B.伤肢固定不确切
C.功能锻炼不够
D.未及时行切开复位及固定
E.清创时摘除过多的碎骨片
20. 急性化脓性髋关节炎,早期最恰当的治疗方法是
A.足量有效抗生素加支持疗法
B.足量有效抗生素加关节内注入抗生素
C.足量有效抗生素加关节切开引流
D.足量有效抗生素加石膏固定
E.足量有效抗生素加早期功能练习加理疗
21. 男中学生17岁,右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解,近日消瘦和发烧,查局部热,皮下静脉清晰可见,X线有日光放射状骨膜反应,你认为以下哪种疾病可能性最大
A.慢性骨髓炎
B.局部血肿机化合并感染
C.恶性骨肿瘤
D.转移癌
E.骨结核
22. 疲劳骨折的最主要成因是
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉
D.积累劳损
E.骨骼疾病
23. 肱骨伸直型髁上骨折最严重的并发症是
A.正中神经损伤
B.畸形愈合肘内翻
C.前臂缺血性肌挛缩
D.骨化肌炎
E.关节僵硬
24. 处理早期手外伤时,哪项是最正确的?
A.开放伤口,应争取早期清创,早期消灭创面
B.切割伤有深部组织损伤者宜一期修复
C.指端皮肤缺损,无骨骼外露,应行中厚游离植皮
D.老年人指端缺损,骨外露,考虑指骨缩短皮肤缝合术
E.以上都对
25. 一位65岁妇女,在雪地上滑倒,右髋疼痛,不能站立,检查右髋不肿,轻压痛,右下肢外旋45°,最可能诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋臼骨折
E.髋关节脱位
26. 男,40岁,车工,反复发作腰腿痛5年,近4个月加重,临床检查:左直腿抬高30°(+),加强试验(+),左小腿外侧针刺觉减退鞍区感觉正常,左拇背伸力弱,膝跟腱反射正常,腰椎X线片未见异常,下列治疗哪项最重要?
A.卧床休息
B.骨盆牵引治疗
C.理疗
D.按摩治疗
E.手术治疗
27. 急性化脓性骨髓炎最常见致病菌是
A.肺炎双球菌
B.溶血性链球菌
C.白色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.金黄色葡萄球菌
28. 60岁,女性,2天前被自行车撞伤,右髋部肿痛。检查:体温38℃,右髋部稍肿,见瘀斑,有压痛,活动受限,右下肢呈外旋位,血白细胞10×10/L,中性多核70%。其诊断可能性最大应为
A.股骨头骨软骨病
B.髋关节结核
C.关节化脓性感染
D.髋部血肿
E.股骨颈骨折
