| 武汉大学医学院１９９８年内科学（硕士) |
| １——６题为公共 １０到１２为消内 | 必答题，７到９为 专业必答题。 | 心内专业必答题， |
| 一．公共必答题 |
| １、简述常见的几种继发性高血压。 |
| ２、简述胸腔积液中漏出液与渗出液的一般鉴别。 |
| ３、简述肠结核的－诊断要点。 |
| ４、简述贫血的细胞形态分类。 |
| ５、简述酮症酸中毒常见的诱因。 |
| ６、简述肾病综合征常见的几种并发症。 |
| 二、专业必答题 |
| ７．名词解释： |
| （１)心脏电复律 |
| （２)心室重构 |
| （３)ａｃｅｉ |
| （４)ｂｅｃｒ三联征 |
| ８、试述急性心肌梗塞治疗的原则。 |
| ９、病例分析： |
| 患者，男 胸骨后剧痛１小时 、上腹部放射，大 食物及胃液。无咖 便。无胨子及里急 肢麻木。 | ，６４岁，高级工 入院。疼痛呈撕裂 汗淋漓，伴恶心呕 啡渣样物，并腹泻 后重感，无呼吸困 | 程师，因突然持续 样，向背部、腰部 吐，呕吐物为所进 三次，为稀黄糊状 难及咯血，感左上 |
| 既往有高 压９０／６０ｍｍ ｍｈｇ（右上肢) 肢湿冷。呼吸平稳 ６次／分，率齐， 压痛及跳痛，肝脾 ，肠鸣音活跃。双 示：窦性心动过缓 —ｔ改变（ｓｔｉ 达０．２４秒，ｔ 。胸腹联透提示纵 。血、尿、粪三大 淀粉酶均在正常范 | 血压病，冠心病史 ｈｇ（左上肢)， ，意识清，面色苍 ，双肺听诊正常， 心音有力，无明显 未及。墨菲氏征阴 下肢不肿，病理征 ，一度房室传导阻 ．ａｖｌ，ｖ４－ ｉ．ａｖｌ低平， 隔增宽，左心室稍 常规无明显异常， 围。 | 。入院时体检：血 １８０／１００ｍ 白，轻度紫绀，四 心界不大，心率５ 杂音。腹平软，无 性，肾区无扣击痛 阴性。急查ｅｃｇ 滞，部分导联ｓｔ －－ｖ６水平延长 ｖ４—ｖ６倒置) 大，腹无明显异常 心肌酶学，血、尿 |
| 根据以上病例，请提出： |
| （１)初步诊断及诊断依据？ |
| （２)鉴别诊断 |
| （３)处理原则 |
| １０、名词解释： |
| （１)慢性腹泻 |
| （２)功能性消化不良 |
| （３)上消化道出血 |
| （４)氨基酸代谢不平衡学说 |
| １１、试述返流性食管炎的诊断要点 |
| １２、病例分析： |
| 男性患者 一天入院。患者近 ，进食后可缓解， 院前２天因牙痛服 成型伯油便一次， 油样便４００克。 痛病史２０年，春 半年效果不佳。五 贫血面容，巩膜无 ，双锁骨上淋巴结 无静脉曲张，腹软 。肠鸣音活跃，脊 | ，５０岁，因剑突 一周出现剑突下疼 存在夜间痛。疼痛 “去痛片”数片。 约３００克，入院 患者感头昏、乏力 秋季多发，服“制 年前发现为乙肝携 黄染，皮肤无蜘蛛 不肿大，心肺无异 无压痛，肝脾为触 柱四肢无异常，辅 | 下疼痛一周，黑便 痛，呈饥饿样疼痛 不向他处放射。入 入院前一天晚上解 当日上午又解稀伯 。既往有剑突下疼 酸药”有效，但近 带者。入院体检： 痣及毛细血管扩张 常。腹平坦，腹壁 及，墨菲氏征阴性 助检查（缺) |
| 请回答： |
| （１)诊断及诊断依据 |
| （２)提出本病例的确诊的方法 |
| （３)开医嘱 |
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