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腓骨肌肌腱滑脱
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) dislocation of the peroneal tendon
拚音 FEIGUJIJIJIANHUATUO
别名 习惯性腓骨肌肌腱滑脱
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 腓骨肌肌腱滑脱指腓骨肌肌腱滑脱至外踝前方。主要见于运动损伤中,如滑雪、滑冰、踢足球等。急性损伤易被忽略,晚期则每当踝背屈时,腓骨肌肌腱(经常是腓骨短肌腱)即滑向外踝的前方,伴有弹响、疼痛,当踝跖屈时则自行复位,称为习惯性腓骨肌肌腱滑脱。该病早期诊断之关键在于对此症的正确认识,否则极易误诊。
中医释名
西医病因 主要见于运动损伤中,如滑雪、滑冰、踢足球等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 本症发生于当足处于轻度内翻位,引起腓骨肌猛烈地反射性收缩,或在腓骨肌收缩状态时受外力强烈的牵拉,使腓骨肌腱冲破上支持带的限制或外踝后沟外侧缘发生撕脱骨折后,腓骨肌腱即滑向外踝的前方。急性损伤后上支持带或外踝撕脱骨折未能愈合,则形成习惯性腓骨肌肌腱滑脱。外踝后沟和腓骨肌上支持带解剖上的变异,可以减弱对腓骨肌腱的限制作用,而易于滑脱。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 急性损伤时,由于局部肿胀疼痛,不一定能出现典型的肌腱滑脱体征而引起对该病的重视,但不能因此而忽视肌腱滑脱之可能性。所以,急性损伤期应仔细检查,必要时可跟踪复查或局麻下进行检查。X线片上如发现外踝后缘有小的撕脱骨片,对诊断甚为帮助。慢性期因肌腱滑出、回复伴有疼痛,弹响,诊断无困难。因此该病早期诊断的关键是对此症的正确认识。
发病
病史
症状
体征 急性损伤主要表现为外踝后方软组织肿胀,皮下淤血斑,外踝后缘和外踝后沟部位有明显压痛,足部主动外翻或抗阻力外翻时,上述部位疼痛加重,腓骨肌腱滑向外踝前方,可伴有弹响,跖屈时又自行滑回原位。但于急性损伤时,因局部肿胀,不一定都能引起对肌腱滑脱的重视,故不能因此而否定肌腱滑脱之可能性。晚期腓骨肌腱滑脱已成为习惯性,诊断多无困难。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查无异常发现,有时于外踝后缘能见到一小骨片。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、新鲜损伤:将足置于轻度跖屈内翻位使肌腱复位后用石膏固定4~6周。或用小毡垫压住外踝后方,以胶布贴紧,将足固定于轻度跖屈内翻位4~6周。如外踝后缘有撕脱骨折,亦可行手术修补。
二、习惯性脱位:主张手术修复,根据损伤病理,手术之设计主要为加深外踝后沟,重建腓骨肌上支持带或采用骨挡阻止肌腱再脱位等。如Watson Jones,Jones,Du Vries等方法。术后石膏托固定4~6周。

中医治疗 一、手法治疗:新鲜滑脱者可用手法复位。详见‘推拿按摩’栏。
二、固定方法:复位之后用小棉垫压住外踝后方,并以胶布贴紧,外加绷带包扎并用内外侧超踝关节夹板固定,可固定于轻度外翻位并跖屈位4周。
三、练功疗法:详见‘康复’栏。
四、药物治疗:早期可内服七厘散、活血丸;中后期可服舒筋丸或壮筋续骨的六味地黄九、八珍汤等药物:晚期去除外固定之后可配合中药外洗,可选用骨科外洗二方。早期可外敷双柏散膏、接骨散等药物;后期可外贴狗皮膏麝香关节止痛膏等药物。
中药
针灸
推拿按摩 患者仰卧,一助手固定小腿中下段,术者一手握住足跟,另手握住足的跖跗关节部,先作拔伸摇晃踝关节,然后使足跖屈外翻,握足之手的拇指从外踝的前上向后下方推脱位的肌腱,使其复位。之后使足内翻背伸,按压肌腱之后再用力沿肌腱向后上方推按,使肌腱回纳原位。
中西医结合治疗
护理
康复 早期主要练习股四头肌的功能和足的跖屈,去除外固定后可穿垫高鞋跟的矫形鞋进行步行锻炼,慢慢恢复足的功能。
预防
历史考证 本病属离位伤筋之疾。清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》记载:"筋之弛、纵、卷、翻、挛、转、离、合,虽在肉里,以手扪之,自悉其情。"说明了筋损伤的数种病理及诊断方法,腓骨肌肌腱滑脱即属离位损伤之范畴。
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