| 疾病名称（英文) | dislocation of proximal radioulnar joint |
| 拚音 | XIARAOCHIGUANJIETUOWEI |
| 别名 | 尺骨头脱位， |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 组成下桡尺关节各骨的关节面，失去其正常对位关系，称为下桡尺关节脱位。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 可由直接暴力(如腕背部尺侧直接遭受暴力，又如转动螺丝刀，扣排球及旋转机器摇把等动作时)或间接暴力(如跌倒时腕部在背伸位遭到间接暴力)引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于青壮年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 下桡尺关节由桡骨尺切迹与尺骨小头关节面构成，关节囊附着于两骨关节的边缘。桡骨下端尺侧缘的背侧与掌侧各有一条韧带，附着于尺骨下端尺侧的背侧掌侧，名为桡尺背侧韧带和桡尺掌侧韧带，两者均较松弛。下桡尺关节与腕关节之间，因有关节软骨盘隔开而互不相通。软骨盘位于尺骨小头与桡骨尺侧缘之间其平面略呈三角形，故名三角软骨。该软骨将尺、桡骨下端互相拉紧并使之联系，对下桡尺关节的稳定起重要作用。从解剖结构看，下桡尺关节稳定性低于上桡尺关节。 腕背部尺侧直接遭受暴力时，可造成尺骨头掌侧脱位。又如转动螺丝刀，扣排球及旋转机器摇把等动作时，患肢前臂遭到过度旋转的直接暴力，或跌倒时腕部在背伸位遭到间接暴力，即旋转剪切力或分离外力作用，均导致三角纤维软骨撕裂或桡尺掌、背侧韧带同时破裂，发生尺骨小头向外侧和背侧移位。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 尺骨头脱位，多见于青壮年，由直接暴力或间接暴力引起。按脱位方向分类，有掌侧脱位，背侧脱位，下桡尺关节分离及尺骨远端向尺侧移位等四种类型。一般三个方向的移位同时存在。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 对于外伤后腕部疼痛，肿胀，功能障碍者应考虑本病。若伴有旋转腕部时疼痛加重，患手无力，握力减弱，及尺骨头向背侧或掌侧异常隆起或凹陷者，可作初步诊断，结合腕关节X线正侧位片可明确诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1．腕部疼痛、肿胀、功能障碍。 2．患手不能端提重物，无力，握力减弱，伸腕、尺偏、旋后活动受限。 3．尺骨头较正常隆起或凹陷或患腕增宽。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 腕关节正侧位X线片可协助诊断。拍片时必须包括上尺桡关节在内，以便于鉴别诊断。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与Colles骨折和盖氏骨折相鉴别，本病与上述二病均有腕关节疼痛、肿胀，功能障碍。但colles骨折有"餐叉样"畸形，桡骨下端有明显压痛；盖氏骨折还伴有前臂肿胀，疼痛，桡骨下1／3部向掌侧或背侧成角畸形。本病常有尺骨头向背侧异常隆起或凹陷或腕部变宽等畸形，并有异常弹响声，拍腕关节正侧位片可以鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、非手术疗法： (一)复位手法：患者取坐位，置前臂于旋后位屈肘90°，助手固定前臂上段作对抗牵引，术者站在患者对面，一手握腕部牵引，一手拇指置于尺骨头部，若尺骨头向背侧脱位，在牵引下，拇指由背外侧向掌内侧推压尺骨头即可复位。若尺骨头向掌侧脱位，在牵引下前臂逐渐旋前，拇指由掌侧向背侧推压尺骨头，亦可复位。若下桡尺关节分离移位，在两助手牵引下，术者双手合抱下桡尺关节向中间挤压，即可复位。 (二)固定方法：采用夹板或前臂石膏管型固定。 二、手术疗法： (一)手术适应症：1．陈旧性下桡尺关节脱位。2．手法复位失败者。3．掌侧脱位，前臂旋转时有"咔嗒声" (二)手术方法： 1．尺骨头切除术。 2．切开复位，三角软骨及尺侧副韧带修补术。 3．腕关节成形术。 本病手法复位，可获满意效果。如向掌侧脱位，复位时前臂旋前，如向背侧脱位则前臂旋后。复位成功后，用石膏管型或夹板纸垫固定4～6周。新鲜脱位复位困难或复位不完善以及陈旧性病例，应切开复位，修补三角软骨及尺侧副韧带，用克氏针把尺骨基部固定到桡骨保持复位，同时将尺侧腕伸肌用附近软组织固定在尺侧腕伸肌沟内，然后在前臂中立位，屈肘90°用长臂石膏固定4周。对于陈旧性下桡尺关节脱位，也可行尺骨头切除术。无论手法或切开复位，应在2个月内进行。晚于2个月，则应做关节成形术。 |
| 中医治疗 | 一、复住手法：参见‘西医治疗’栏。 二、固定方法：复位后，采用夹板纸压垫固定。尺骨头向背侧移位者，于尺骨头背侧加一平纸压垫，固定前臂于旋后位，向掌侧移位者，于尺骨头掌侧加平垫，固定前臂于旋前位，下桡尺关节分离者，于尺桡骨远端加一合骨垫，前臂中立位，三角巾悬吊，4周后去除固定，开始腕及前臂旋转功能锻炼。 三、练功活动：详见‘康复’栏。 四、药物治疗：复位后，按损伤三期辨证施治进行治疗。 五、其他疗法：陈旧性下桡尺关节脱位或手法复位失败者，可行切开复位内固定或行尺骨头切除术。长期下桡尺关节处疼痛者，可用强的松龙局部封闭，强力护腕套保护。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 固定期间、除被固定的腕部外，应鼓励患者作指、掌关节的屈、伸活动，以促进患肢消肿。解除固定后，开始腕关节及前臂旋转功能锻炼。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
