| 疾病名称（英文) | fracture of scapula |
| 拚音 | JIANJIAGUGUZHE |
| 别名 | 中医：肩髆骨折，肩髆板锹骨损伤，锨板子骨骨折，瑟琶骨骨折，髃骨骨折， |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 发生于肩胛骨的骨折。骨折定义详见“骨折”条。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 一、肩胛骨体部骨折：每因直接暴力和挤压所致。 二、肩胛盂及肩胛颈骨折：多因间接暴力所致。跌倒时手掌、肘或肩部着地，外力经肱骨冲击肩胛盂及肩胛颈部而发生。 三、肩胛骨折：常在自上而下的直接打击时发生。 四、喙突骨折：临床上比较少见，多并发于肩锁关节脱位或肩关节脱位。 五、肩胛冈骨折：多因重物打击所致。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 肩胛骨位置表浅，虽有骨折但移位不严重。骨折多见于体部及肩胛颈，喙突、肩胛冈、肩峰等处很少发生。 肩胛骨体部骨折：骨折多在肩胛冈以下与肩胛骨下角附近，多为粉碎型，有时呈横型或斜型，多无移位。 肩胛盂及肩胛颈骨折：骨折线常为斜形，若进入关节盂可呈粉碎型。严重者肩部可有塌陷，肩峰隆起，呈方肩畸形，颇似肩关节脱位，但肩部活动度比脱位好。肩峰骨折：骨折可发生在肩峰基底部或肩锁关节以外。喙突骨折：单独喙突骨折罕见，多并发于肩锁关节脱位或肩关节脱位。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 肩胛骨骨折诊断标准: 1.肩胛骨体部骨折由挤压暴力引起；颈部骨折可由肩部击伤或坠落伤所致。 2.局部肿胀或明显挫伤、触痛、肩部活动受限，呼吸也感疼痛。 3.注意有无肋骨骨折。 4.X线摄片除确诊体、颈部骨折外，要注意肩峰或喙突有无骨折。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 一、肩胛骨体部骨折：多发生在肩胛骨的肩胛脊以下与肩胛骨下角附近，呈粉碎型，无移位，检查有压痛，可触及骨擦音。 二、肩胛盂及肩胛颈骨折：有关节内骨折与关节外骨折之分。关节外骨折，骨折线为斜形；关节内骨折，骨折线进入关节盂呈粉碎型。腋窝肿胀有压痛，被动活动时疼加剧，严重者肩部有塌陷、肩胛隆起出现方肩。 三、肩胛骨折：局部有肿胀、压痛，肩外展活动时疼加剧，X线片提示诊断。 四、喙突骨折临床上比较少见，多并发于肩锁关节脱位或肩关节脱位。临床上有疼痛、肿胀、被动活动时有疼痛感。 五、肩胛冈骨折多因重物打击所致。患肩压痛，活动受限。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线片即可确诊，注意多有肋骨骨折和胸内脏器损伤等并发症。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．肩关节脱位：同样有外伤史，有肿、痛和肩关节活动受限，但外伤史中，肩关节脱位多为旋转性牵拉力所致。患肩有弹性固定和关节盂空虚感。X线片可鉴别部位。 2．锁骨骨折：主要是压痛的部位不一，活动肩关节时疼痛的程度不一，X线片可明确诊断。 3．肩袖撕裂伤：多由传达暴力引起，肩周有肿胀、压痛、活动时痛。但X线片可明确诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.近愈：对位满意，固定可靠。 2.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 |
| 预后 | 骨折后很少需要手术整复内固定，大部分可用颈腕悬带支持及早期制动治疗。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 很少需要手术整复内固定，大部分可采用颈腕悬带支持，以及早期活动。对无移位的或移位小的均可用三角巾悬吊上肢获得愈合。出现以下情况时偶尔需要手术治疗。 1．明显的肩峰移位骨折：伴有骨折缩短侵入肩峰下间隙，这是极少见的。当三角肌功能受到损害或肩峰下间隙有明显损害时，须作切开复位、克氏针内固定。 2．喙突骨折伴有肩锁关节分离：喙突骨折伴有锁骨外侧端脱位时，应作切开复位内固定并修复肩锁韧带。 3．关节盂骨折：关节盂骨折伴有外伤性肩关节脱位较为常见。当关节盂缘骨折损害关节表面1/4以上时，就须切开复位内固定，以防止发生习惯性肩关节脱位或半脱位。小的盂缘骨折伴有脱位者，可应用脱位的治疗法，不须用手术治疗。若盂部骨折有明显的成角畸形或移位，可用尺骨鹰嘴穿针向外侧牵引3～4周。 |
| 中医治疗 | 肩胛骨无移位骨折、轻度移位骨折及嵌插骨折，无需复位，仅用三角巾悬吊患肢即可，并早期进行练功活动。有移位的肩胛体横断或斜型骨折及严重移位的肩胛颈骨折等，均需进行手法复位和固定。对合并肋骨骨折或气胸、血胸者，应予及时处理。 一、复位手法： （一)肩胛体横断或斜形骨折：患者侧卧或坐位，术者立于背后，一手按住肩胛岗以固定骨折上段，另一手按住肩胛下角将骨折下段向内推按，使之复位。 （二)肩胛颈骨折：患者仰卧，肩外展70°～90°，术者立于患者外后侧，一助手握其腕部，另一助手用宽布带在腋下绕过胸部，两助手行拔伸牵引。然后术者一手由肩上偏后方向下，向前按住肩部内侧，固定骨折近端，另一手置于腋窝下方，将骨折远端向上向后推顶，矫正骨折远端向下、向前的移位；再将肩关节外展70°位置，屈肘90°，用拳或掌叩击患肢肘部，使两骨折端产生纵向嵌插，有利于骨折复位后的稳定和骨折愈合。 （三)肩胛盂骨折：患者坐位，助于双手按住患者双肩，固定患者不使动摇。术者握患侧上臂将肩关节外展至70°～90°，借肌肉韧带的牵拉，即可使骨折复位，整复时应注意不可强力牵引和扭转。 （四)肩峰骨折：肩峰基底部骨折向前下方移位者，患肢屈肘，术者一手按住肩峰，一手推挤肘关节向上，使肱骨头顶压骨折块而复位。 （五)肩胛岗骨折：移位不多，一般不须手法复位。 二、固定方法：无移位、轻度移位及嵌插的各种骨折，用三角巾悬吊患肢2～3周，对肩胛颈及肩胛盂骨折的可用斜"8"字绷带进行固定，再用三角巾悬吊胸前，也可用外展架将上肢固定于臂外展，外旋位。3～4周即可作功能锻炼。 三、练功活动：应早期进行练功活动。以防止发生粘连而影响肩关节的活动。 四、药物治疗：骨折早期，气血瘀滞较甚，治疗宜活血祛瘀、消肿止痛，内服可用活血止痛汤或活血祛瘀汤。中期宜和营生新，接骨续损，内服可用生血补髓汤或接续筋药膏；后期宜补气血、养肝肾、壮筋骨，内服可选用肢伤三方或右归丸等。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
