| 疾病名称（英文) | fracture of navicular |
| 拚音 | ZUZHOUGUGUZHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 舟骨骨折可因直接或间接外力引起，包括舟骨背侧缘骨折、舟骨体横断或粉碎骨折及舟骨结节撕脱骨折，舟骨之压缩骨折罕见。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 足舟骨骨折可因遭受直接暴力的打击或间接暴力作用所致。 |
| 中医病因 | 多因直接打击的暴力所致。间接暴力亦可引起。在临床上根据部位和骨折线而分为三类；1．足舟骨背侧缘骨折。2．足舟骨结节骨折。3．足舟骨横断骨折。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 足舟骨结节骨折好发于青年人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 不同类型骨折，其发生机制不同。 一、足舟骨背侧缘骨折：多由足处于跖屈位，重物打击或车轮轧于舟骨部，或足部受猛烈跖屈暴力。致舟骨背侧缘产生裂隙骨折或舟骨背侧缘产生小片撕裂骨折。此种骨折可仅是一小块碎片或无移位。 二、足舟骨结节骨折：好发于青年人。常因胫骨后肌腱强力急骤收缩，使被附着的舟骨结节部被撕脱。 三、足舟骨横断骨折：前足遭受强烈背伸暴力，使舟骨受到距骨头和楔骨的夹挤。产生舟骨水平位横断骨折。一般以背侧缘骨折块较大，而跖侧较小。背侧移位骨折可由于血供中断而发生缺血坏死。骨折块有时并发向内移位。此种骨折，往往是距-舟-楔关节脱位的一部分。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 1．受伤史。 2．足部肿痛、疼痛不能下地行走。 3．局部压痛明显，且较隆起，活动时痛加剧。 4．X线片，可以明确骨折及移位。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有明显的外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 患足疼痛，常用足着地而致疼痛加剧；患处肿胀，足部青紫瘀斑。结节部撕脱骨折，局部压痛明显，且较隆起；横断骨折局部隆起较明显。对第一、二、三楔骨纵向挤压时，舟骨部疼痛加剧；足内、外翻时亦可引起剧痛。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 足部正、侧位X线照片有助于诊断及了解移位情况。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．与副舟骨鉴别：无受伤史，只是在X线片可以看出。必要时加拍双侧，以判断有无骨折的存在。 2．软组织损伤：受伤史，肿胀、疼痛。活动时疼加剧，拍摄X线片，可以排除其骨折。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 由于其周围的关节囊、韧带，必然同时损伤，易遗留有纵弓下塌，负重疼痛等问题。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对不同的骨折，可作不同方法处理。无移位骨折，可仅用足部托板固定4～6周；有移位骨折，则应作手法复位。足部托板加背侧夹板外固定。对有移位的舟骨横形骨折，应在复位后以骨圆针固定。对遗留之纵弓下塌，负重疼痛等问题，必要时可行距-舟-楔骨融合以缓解症状。亦可对水平横断骨折或背侧缘骨折块较大者，在严格复位后采用经皮穿针固定法。术后石膏靴外固定。 |
| 中医治疗 | 无移位骨折，可仅用足部托板固定4～6周。有移位的应作手法复位、足部托板加背侧夹板外固定。 一、复位手法： （一)足舟骨背侧缘骨折：若移位不大，可不作复位。移位较大的骨折，在局麻下，一助手握住前足作跖屈位牵引，术者同时用拇指挤按移位骨折片向下，使之回纳复原，然后在按压下回复到足功能位后再作外固定。 （二)足舟骨结节骨折：一般不用整复。若移位较大时，助手置足于跖屈内收、内翻位，术者用拇指按捺推挤骨折片以复位。复位后，术者暂不松手，继续维持骨折片位置，以待作外固定。 （三)足舟骨横断骨折：由一助手握足跟骨及足前部使患足跖屈、外翻位拔伸牵引。另一助手握小腿上段作对抗牵引，使跖骨头和楔骨之间距离加大，术者用拇指按捺移位的骨折片，向下向外推挤，至局部平整与健侧相似时为已复位。复位后术者不能立即松手，应继续按住骨片。以待固定。如果复位后立即松手，骨折片会再次弹出而移位。 二、固定方法： 一般采用足底托板及足背部宽扁扇形夹板固定。足底托板与足大小相等，足背宽扇形夹板用硬纸板或杉树皮制作。长度以不超过足趾为度，宽度应达足两跖侧缘，在相当于骨折移位处放一半垫，用手按住，然后加背侧夹板，连同足底夹板一道，用绷带绑紧、固定。背侧缘骨折，将足固定于中立位4周左右；舟骨结节骨折，用铁丝托将患足固定于内收、内翻跖屈位6位；横形骨折，则应先置足于跖屈外翻位3周后，再改为患足中立位3周左右。固定后应立即拍摄足部X线片，若发现有重新移位，应行重新整复固定。直至稳定为止。 三、练功活动：固定期间，患足禁止下地。对其他未被固定的关节，行自主锻炼。解除外固定后可循序渐进进行锻炼，先扶拐下地不负重行走，然后在X线照片证实骨折临床愈合后，再下地负重行走。 四、辨证用药：外用药：早期可敷双柏散、四黄散，解除外固定后，可加强熏洗。内治：早期瘀肿较甚，可用复元活血汤加减内服；中期可用八厘散或按骨丹；后期重在补肝肾。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 足舟骨中医称下力骨之一。王肯堂在《证治准绳·疡医》载："踝骨之前各有下力骨者左右共十。"下力骨包括足舟骨，第一、二、三楔骨、骰骨等左右共十块。 |
