| 疾病名称（英文) | adenoiditis |
| 拚音 | XIANYANGTIFEIDA |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 增殖体因反覆炎症，增生肥大而产生鼻、耳症状时称为增殖体肥大。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 一般在儿童期腺体体都比较大，尤其4～5岁小儿是腺样体最大时期，生理性肥大；青春期过后渐渐萎缩，消失。但是由于反复急性炎症，使腺样体异常增生，尤其有鼻炎、鼻窦炎者，长期有大量脓性分泌物刺激，使其发生慢性炎症反应，逐渐增生肥大。由于腺样体肥大，堵塞后鼻孔，使鼻腔通气不良，加重了鼻炎和鼻窦炎的症状，二者互相影响，造成恶性循环。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | 增大的腺样体表面粘膜纤毛柱状上皮转化成鳞状上皮，纤毛消失，淋巴组织增生，嗜酸细胞增多，淋巴细胞浸润，血管壁增厚。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 参考“慢性扁桃体炎”条。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 增殖体肥大的确诊，除根据上述症状外，还应作鼻腔及鼓膜检查，一般可明确诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．鼻部症状：主要症状是鼻堵，因而患儿张口呼吸，睡眠时有鼾声，经常惊醒，恶梦，遗尿，挫牙。白天精神不振，头痛。记忆力差。语言不清，带鼻音，鼻腔分泌物增多。 2．耳部症状：因为咽鼓管被淋巴组织堵塞，引起耳部症状，可有耳呜，听力减退，耳流脓等。 3．咽喉及下呼吸道症状：因鼻腔分泌物倒流，刺激咽喉部引起咳嗽，咽喉不适，常有上呼吸道感染和并发支气管炎。 4．颌面部骨骼发育不良：由于长期张口呼吸，使上颌骨狭窄增长，硬腭狭窄，高拱。牙齿排列不齐，上切牙突出，上唇厚短，外翻；缺乏表情，张口呆傻，即所谓腺样体面容。 |
| 体检 | 1、患儿一般状况差，发育及营养不良，张口呼吸，腺样体面容。口腔及咽部检查：硬腭高，狭窄；软腭粘膜充血，伴有腭扁桃体肥大。牙齿排列不齐，牙位置扭转，收缩鼻腔后可看到鼻咽部红色肿块，表面可有分泌物，后鼻孔堵塞。 2、指诊法：将手指伸入幼儿的鼻咽部检查证明腺样体的存在。软而成小分叶状突出，因腺样体血管丰富，有时检查后见手指上有血迹。胸部检查，可见鸡胸；X线检查可显示肥大的腺佯体。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线检查可显示肥大的腺样体。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．鼻咽纤维血管瘤：鼻咽纤维血管瘤可在儿童发生，但肿瘤较硬，易出血，而且生长缓慢，肿瘤较大可将软腭推向下移。经常有大出血史。 2．鼻咽部肉瘤：鼻咽部可见大块肿块堵塞，生长迅速，颈淋巴结有转移，活检可证实诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一对症治疗：由增殖体肥大而致的各种症状较轻时，可先行药物治疗。如以1％麻黄素液滴鼻，行负压置换疗法等，以改善鼻部通气。因咽鼓管阻塞致听力减退时，可作咽鼓管吹张，以提高听力，引流中耳积液以防止鼓膜粘连。 二、手术治疗：症状显著，或药物治疗效果不理想时，可考虑行增殖体切除术。手术刮除腺样体最好在恒牙出生前进行，这样使鼻腔通气，避免上颌骨发育畸形。手术较晚时颌骨已形成畸形，则不能扭转，如果腭扁桃体有慢性炎症应一并切除。 1、手术方法：儿童采取全麻，用腺洋体刮匙自悬雍垂后面伸入鼻咽部，尽量达鼻咽顶部中央，然后双手持刮匙柄，紧贴鼻咽后壁向下呈小弧形刮除，可反复刮两次。刮匙大小要适宜，过小刮不干净，需反复多次刮，易损伤周围器官，过大则更易损伤周围器官。刮完后立即用纱球伸入鼻咽部压迫止血，纱球要带一黑色线，以便提醒不要忘记取下，取时也方便。一般刮完腺样体后再摘除扁桃体，取出鼻咽部纱球，观察确无出血后结束手术。 2、术中注意：刮匙伸入鼻咽部要保持正中，以免损伤咽鼓管口，引起咽鼓管粘连。 3、手术适应症：①腺样体肥大影响鼻腔通气；②腺样体大堵塞咽鼓管口，致反复发作之分泌性中耳炎；手术同时放置引流管。③久治不愈的慢性鼻窦炎者；④由于抗原过度刺激的腭扁桃体肥大者或无腭扁桃体切除适应症者可单独刮除腺样体，不必切除腭扁桃体，以保留其免疫功能。 4、禁忌症：①急性上呼吸道感染者愈后不到2周；②有出血素质及4岁以下儿童不宜手术，因对失血耐受力差；③急性传染病流行期；④有腭裂畸形者；⑤肺结核活动期。 |
| 中医治疗 | 参考“慢性扁桃体炎”条。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
