| 疾病名称（英文) | pseudocyst of auricle |
| 拚音 | ERKUOJIANANGZHONG |
| 别名 | 耳廓浆液性软骨膜炎,耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓软骨膜下积液,耳廓软骨间积液,耳廓软骨内假性囊肿,中医：耳廓痰包，耳壳流痰， |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 耳廓假囊肿系指耳廓外侧面上半部的局限性肿胀，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 耳廓假囊肿的病因不明，曾有人认为与外伤有关，但绝大多数病例无外伤史。philip等（1990)认为本病病因有2种可能：①耳廓胚胎发育畸形；②继发于软骨细胞溶酶体酶异常释放导致的软骨变性。 |
| 中医病因 | 本病多因脾胃虚弱，痰浊内生，或湿热久蕴，痰热互结，加以风邪外犯或耳廓挤压扭伤，脉络受损，经气痞塞，引动痰热浊邪循经停聚凝于耳廓，发为本病。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 耳廓假囊肿在国外报告甚少，从文献上看，中国人较易患本病。本病男性多见，约占90％左右；可发生于任何年龄，但以青壮年居多，其中30～40岁最多，20岁以下和60岁以上发病者少见；绝大多数为单侧发病，双侧者极少。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 本病病理组织学所见为自皮肤到囊壁依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及软骨组织，即囊腔位于软骨组织之间；其特征性的组织学表现是囊腔的内壁表面没有上皮，因而称为假囊肿。囊液呈黄色，稍粘稠，水溶性，其葡萄糖、蛋白质及胆固醇等的浓度与病人血清的浓度相仿；囊液的细胞学检查显示有某些多形核白细胞、单核白细胞和组织细胞；培养无细菌和真菌生长。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．风痰上干证候：起病急，耳廓突然肿胀，微胀麻木感，全身无明显症状。检查见耳廓局部呈半球形隆起，肿处皮色不变，按之柔软而无痛感，穿刺可抽出淡黄色液体。辨析：①辨证：耳廓突然肿胀，微胀麻木感，肿处皮色正常、无明显压痛为辨证要点。②病机：风性善行而数变，易犯头面巅顶，风痰上干，凝聚于耳，结面为肿，故见耳廓肿胀麻木；有形之痰浊凝结，故按之柔软，且可抽吸出淡黄色液体；病非热邪，故局部皮色不变，压之无痛感。 2．湿热蕴聚 证候：耳廓局部呈椭圆形或半球形隆起，大小不定，全身伴口苦咽干，胸闷纳呆，尿黄便结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 辨析：①辨证：以耳廓局部隆起及全身湿热见证为辨证要点。②病机：湿热内蕴，痰热互结，湿热痰浊循经上犯，凝聚于耳，故见耳廓肿胀隆起。全身所见均为湿热之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 1、耳廓前面无明显不适的局限性肿物。2、肿物呈半球状，皮肤无改变，较硬或有波动感，无压痛。3、穿刺可得黄色浆液。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．本病开始时多无明显症状，偶然发现耳廓前面上部局限性隆起，逐渐增大。 2．某些病人局部可有轻微的痒感、胀感或灼热感，侧卧受压时可有轻微的疼痛。 |
| 体检 | 1．肿物位于耳廓外侧面，一般不发生于内侧面；呈半球形隆起，界限清楚，表面皮肤色泽正常；肿物直径2～40mm不等，一般以10～15mm者居多；好发于舟状窝、三角窝及耳甲腔等处。 2．触诊较硬或有囊状波动感，无压痛，皮温正常。 3．于暗室进行透明试验，可见红色透光。此可与血肿及实质性肿物相鉴别。 4．穿刺可抽得黄色浆液，培养无细菌生长,抽后不久浆液又生。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 耳廓假囊肿的治疗原则包括：①根除病变、杜绝复发；②保持耳廓的正常形态和美观。在穿刺或手术中必须做到严格消毒，严密无菌。 （一) 理疗 积液较少、病情较轻者适用。方法有超短波治疗、紫外线照射或低功率氦-氖激光照射等，有助于制止渗液和促进积液的吸收。 （二)穿刺治疗 1．穿刺抽液加石青固定：单纯穿刺抽液甚易复发，一般于抽液后加以石膏或石膏绷带将耳廓的两侧固定7～10天，多可痊愈。2．穿刺腔内药物注射：穿刺抽液后囊腔内注药的方法很多，简介以下几种：（1)穿刺抽液后注射10％高渗盐水（内含50％葡萄糖)0．5～1ml，不加压包扎。24小时后抽出注射之液体，若呈血红色，则不再注药，否则重复之。（2)穿刺抽液后向囊腔内注射1％碘酊数滴加压包扎。（3)穿刺抽液后注入75％酒精0．5ml加2％普鲁卡因0．3ml的混合液0．2～0．5ml，包扎，每隔2天重量复1次，直至液体不再产生为止。（4)穿刺抽液后注入地塞米松注射液5mg／ml，每周2次，直至痊愈。（5)穿刺抽液后注入庆大霉素2万单位加醋酸可的松注射液。（6)完全抽出囊液后注入等量去炎松混悬液（10mg／ml)或曲安缩松（10mg／ml)，多数病变于2周后消退。（7)穿刺后以0．25％氟脲嘧啶反复冲洗囊腔后留少许药液于囊腔内，不必加压包扎。 （三)磁疗 所用磁性材料有铈永磁体及锶铁氧永磁体等，磁强0．13～0．17T。先穿刺抽液，将消毒的磁体置肿胀处耳廓内外各一块，异名极相对，夹于耳廓两侧，自然吸附或胶布固定。绝大多数病人1月内治愈。磁疗具有疗效可靠、方法便捷、不良反应极少及费用低廉等优点，是目前临床常用的方法。 （四)冷冻治疗 穿刺抽液后以棉签（棉签头与肿物大小相同)蘸液氮置肿物部位表皮，适当加压，连续操作3～4次。治疗时间为2～3分钟，使局部呈白色冰冻组织即可。待组织解冻局部皮肤较周围皮肤稍红，用消毒纱布包裹耳部。多数一次可愈，不愈者待30天后可行第二次治疗。 （五)手术治疗 对病变范围较大，以非手术治疗无效者可采取手术治疗。手术方法很多，简介以下几种。 1．董民声（1977)主张于囊状肿物最高部切除全层囊壁，开一小窗使引流通畅，后覆以无菌敷料，稍加压使囊壁塌陷、相互贴紧，约1周后伤口愈合、肿物消失。 2．朱敏君等（1989)介绍于囊状肿物最突出处纵形切透囊壁全层，在肿物波及范围内将皮肤与浅层软骨完全分离并切除整个浅层囊壁，将深层囊壁的纤维组织及衬里搔刮去除，褥式缝合切口，加压包扎，5～7天拆线。其治疗120例，效果满意。 3．激光手术：可用YAG激光手术对孔术治疗本病；方法以YAG医用激光器光纤头对准囊状肿物上方打一孔，然后同法在其相应的下方打孔，孔的大小约2～3mm。打孔后轻轻挤压囊腔至有血性分泌物流出为止，包扎耳廓，加压5～10分钟。术后5～10天可愈。 |
| 中医治疗 | 一、辩证选方 1．风痰上干 治法：疏风通络，祛痰散结。 方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，僵蚕10g，地龙10g，白芥子10g，枳实10g，丹参10g，路路通10g，炙甘草6g。 2、湿热蕴聚 治法：清热利湿，除痰散结。 方药：加味二陈汤（《外科正宗》)加减。法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，黄芩10g，黄连10g，薄荷6g，僵蚕10g，车前子6g，莱菔子6g，炙甘草6g。 二、其他疗法 （一) 外敷 1． 冲和散（《外科正宗》)：炒紫荆皮150g，炒独活90g，炒赤芍药60g，白芷30g，石菖蒲45g，研粉，醋调敷患处。 2、牡蛎粉、磁石粉各二份，元明粉、大黄粉各一份，甘遂粉1／5份，以蛋清调药成糊状，敷患处皮肤上，每日一次，不需包扎、抽液及切开，一般敷5～10次可愈。 3．芙蓉膏：芙蓉叶、大黄、黄连、黄芩、黄柏、泽兰各80g，冰片2g。共为细末，以凡士林搅匀，敷患处，纱布包扎，2～3日换药一次。 4、煅石膏：穿刺抽液后，取煅石膏50g，于小碗内加水调成糊，耳道口放一橡皮管传音，将石膏糊直接敷于以耳道为中心的耳廓上，第10天拆除石膏。 5．如意金黄散（《外科正宗》)：大黄、黄柏、姜黄、白芷、生南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草，天花粉，共研细末，醋调敷。 （二)磁疗 将两块磁铁片异极相对贴于囊肿处，包扎固定。 （三)艾灸以艾条悬灸囊肿处，至局部有灼痛感，每日一次，每次20分钟。 （四)抽液 1．无菌操作下穿刺抽液，然后加压包扎。抽液后可配合外敷、磁疗、艾灸等。 2．复方枯痔液囊腔内注射：配方：枯矾5g，血竭、雄黄各4g，石炭酸2g，甘油15m1，蒸馏水加至100ml。穿刺抽液后，注入等量药液，针眼敷以酒精棉球，胶布固定。 （五)火针 局部消毒后，用美兰在囊肿底部皮肤上作两个平行的标记点，两点间距5mm，用直径为2～3mm，长约15mm的不锈钢针在酒精灯上烧红，对准皮肤上的标记烧灼，至烧穿囊壁囊液外流为止，使成两个开放性的小口，挤压净囊液，加压包扎，第3天、7天各换一次敷料，10～15日可愈合。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 对耳廓假囊肿，中医的治则为幢脾化痰，通络散结；西医的处理原则是制止渗液，促进吸收。其方案有以下几种： 1． 艾条灸治、穿刺抽液、手术治疗。其目的在于制止渗液，促进吸收。 2． 放射性胶体32磷或198金囊腔注射合并激光穴位照射。其原理为：利用氦-氖激光的压强效应、热效应光化作用、电磁场效应等而达到消炎、消肿、止痛作用。放射性胶体32磷或198金在衰变时放射出的β射线的放射性效应，使其发生纤维化改变，局部血管和淋巴管闭塞，阻止液体渗出，达到治疗目的。放射性胶体32磷或198金在生物体内有独特的分布的引起的全身放射反应不严重，尽管组织增厚，而继用氦-氖激光穴位照射，更促使祛风活血，化痰散结的作用。 |
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| 预防 | |
| 历史考证 |
