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花斑癣
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) dermatomycosis microsporina
拚音 HUABANXUAN
别名 中医:紫白癜风
西医疾病分类代码 真菌性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 花斑癣(tineaversicolor)又称汗斑,是由腐生的圆形糠秕孢子菌(花斑癣菌)所引起的一种慢性浅表性真菌病。表现为肤色深浅相同的花斑皮损。
中医释名
西医病因
中医病因
季节 夏秋较重,入冬减轻,次年又发。
地区 温暖、潮湿是传播本病的有利条件。
人群 患者常为多汗体质,好发于成人,男性多见。 本病具有家属易感性。
强度与传播 花斑癣菌在被衣服遮盖、出汗多的皮肤表面上生长繁殖,通过接触带菌者或患者的衣服、被褥、席子等传染。温暖、潮湿是传播本病的有利条件。本病具有家属易感性。
发病率
发病机理
中医病机 本病多由热体被风湿所浸,郁于皮肤腠理;或因汗衣著体,复经日晒,暑湿浸滞毛窍而成。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 暑湿之邪郁于肌腠,浸滞毛窍则见皮肤起斑疹;久之燥热伤及阴血,肤失濡养则叠起鳞屑。总之辨证属暑湿蕴肤。
证候:初起皮肤上出现斑片,色淡红或赤紫,或棕黄,或淡褐,继则融合成片,上有细小糠状鳞屑,自觉微痒,舌红,脉滑数。
辨析:①辨证:以皮肤上有淡红色、赤紫色或棕黄色斑片,上有细小糠秕状鳞屑为主要辨证要点。②病机:暑湿之邪蕴结于肌肤则起斑块,上覆细小鳞屑。舌红,脉滑数为暑湿之象。
西医诊断标准 花斑癣诊断标准:
1.好发于胸、背、颈部,慢性,夏重冬轻,无明显自觉症状,或出汗时轻度瘙痒。
2.见到融合或不融合的斑点状角质层鳞屑性淡白斑。
3.真菌镜检为短杆状分叉成丛的菌丝及成群孢子。
4.Wood氏灯下显示淡绿黄色荧光。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.损害为多数为黄豆大的圆形斑,灰黄色、褐色或浅褐色甚至灰黑色斑疹,有时仅隐约可见,有细小糠秕样鳞屑。若频行洗澡,可现淡红色。由于皮屑的存在,紫外线不能透过;因此,去皮屑后,病区比正常皮肤颜色为淡,甚至发白,可视为本病的一个特征。斑疹逐渐增大,数目增多。可互相融合,侵及广大皮面,损害边缘清楚,表面微微发亮,搔抓时有糠麸样鳞屑。症状减轻或入冬处于不活动状态,则呈浅色斑。
2.好发于胸背、颈、肩胛等中位,亦可侵及头皮发际部。
3.自觉症缺乏,有时有轻微刺痒。
4.鳞屑直接镜检,可查见大量菌丝及成团孢子,培养不易成功。
5.损害在滤过紫外线灯照射下,显示黄褐色荧光。
6.病程缓慢,但冬天皮疹可消退,来年夏季又发。
7.患者多为成人,男多于女。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 花斑癣菌有特异形态,鳞屑用氢氧化钾涂片,直接镜检可见成群的圆形厚壁孢子,伴有集簇微弯的香蕉样短菌丝,有诊断价值。人工培养尚未成功。皮疹在滤过紫外线照射下,显示棕黄色荧光。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.玫瑰糠疹:皮疹炎症明显,呈褐红或黄红色,呈椭圆形,排列与肋骨平行。发病前常先出现母斑,瘙痒较甚,无传染性。真菌检查阳性。
2.白癜风:皮肤呈纯白色,境界明显,周围着色较重,患部除色素完全消失外,无其他改变。
3.脂溢性皮炎:见于皮脂溢体质,好发于多脂区,瘙痒较剧,炎症明显,表面鳞屑呈油腻性,真菌检查阴性。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:皮损消退。鳞屑直接镜检每周1次,连续2次阴性。过滤紫外线灯检查无荧光。
预后
并发症
西医治疗 患者用过的衬衣、裤、席子等都要进行严格消毒,药物治疗前宜先用热水肥皂洗去鳞屑,外搽40%硫代硫酸钠溶液、复方雷琐辛搽剂、10%冰醋酸、1%克霉唑霜或益康唑霜,日搽2次,均有较好疗效。为了减少复发,在皮损痊愈后,宜再搽2周。平时讲究卫生,勤洗澡,勤换衣,以防复发。
一、内治法
1.酮康唑片(里素劳):每日1次,1次1片(200mg),与早餐同服。
2.伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺):每日1次,每次200mg,7日为1疗程。
二、外治法
1.每天洗澡后,用浴巾擦干后涂擦20%~40%硫代硫酸钠溶液,连续治疗2~3个月。
2.复方雷锁辛搽剂或3%~5%水杨酸酒精外涂,皮疹消失后,应该继续治疗2~3周。
中医治疗 1.讲究卫生,勤淋浴更衣,防止过度出汗,被褥应经常曝晒。
2.雄黄解毒散30g加入百部酒120ml,摇匀外擦,每日2~3次。
3.土槿皮10g,丁香10g加于50%~70%酒精100ml中浸泡1周后外擦。
4.Ⅱ号癣药水外擦,每日2~3次。
5.陀僧散干扑,每日2次。
6.沐浴疗法:硫黄浴、明矾浴,焦油浴均可选用。
7.紫外线照射、日光浴均有一定疗效。
附:Ⅰ号癣药水:土槿皮300g,大枫子肉300g,地肤子300g,蛇床子300g,硫黄150g,白鲜皮300g,枯矾150g,苦参300g,樟脑150g。50%酒精20000ml。将土槿皮打成粗末,大枫子肉捣碎,硫黄研细,枯矾打松,用50%酒精浸泡。第1次加8000ml,浸2天后,倾取清液;第2次加6000ml,再浸2天,倾取清液;第3次再加6000ml,去渣取液。将3次浸出之药液混和,再以樟脑用95%酒精溶解后,加入药液中,候药液澄清,倾取上层清液备用。
Ⅱ号癣药水:米醋1OOOg,百部、蛇床子、硫黄各240g,土槿皮300g,白砒6g,斑蝥60g,白国樟36g,轻粉36g(或加水杨酸30g,冰醋酸100ml,醋酸铝60g)。先将白砒、硫黄、轻粉各研细末,再同其余药物和米醋浸在瓶中或缸中,待1周后使用。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 防治应重在预防。平时讲究卫生,勤洗澡,勤换衣。
历史考证 明《外科正宗》"紫白癜风乃一体二种,紫因血滞,白因气滞,总由热体风湿所侵,凝滞毛孔,气血不行所致"。清《外科大成》说:""紫白癜风,俗名汗斑也"。至清《外科证冶全书》有了进一步的说明,日:"紫白癜风,初起斑点游走成片,久之可延蔓遍身,初无痛痒,久则微痒。由汗衣经晒著体,或带汗行日中,暑湿浸滞毛窍所致"。
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