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女性化卵巢瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) feminizing ovarian tumor
拚音 NVXINGHUALUANCHAOLIU
别名
西医疾病分类代码 女性生殖器官肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 女性化卵巢瘤是起源于原始生殖腺的特异性性索-间质的卵巢肿瘤,由粒层细胞及卵泡膜细胞组成,故又称卵巢粒层-间质细胞瘤或粒层-卵泡膜细胞瘤,是一种能产生雌激素而有女性化作用的功能件卵巢肿瘤。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 女性化卵巢肿瘤可发生于各个年龄的妇女,约有50%发生于绝经后。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 按其组成细胞的不同成分又可分为粒层细胞瘤和卵泡膜细胞瘤,但多为混合瘤。以粒层细胞为主者称为粒层细胞瘤,单纯含卵泡膜细胞者为卵泡膜细胞瘤。泡膜细胞是产生雌激素的主要组织。 1、粒层细胞瘤:显微镜下见肿瘤由类似卵泡的粒层细胞构成,排列成大和小卵泡型、瘤样型、脑回型、弥漫型等各种形态,以卵泡型最多见,各型也对混合存在。分化好的瘤细胞为脑浆浅染的小多角形细胞,大小一致,细胞核圆形、卵圆形或豆形、深染、有时可见长轴一致的核沟。在卵泡型中可见卡-爱(Call Exner)小体,它是由粒层细胞组成的圆形菊花团样结构,中心腔内可有嗜酸性液体,并可见退变裸核。瘤细胞的不同型对预后的关系不大,但细胞的分化程度与预后可能有一定关系。 2、卵泡膜细胞瘤:显微镜下见肿瘤由梭形细胞组成,类似卵巢滤泡的泡膜细胞,脑浆较多,含脂质颗粒,细胞排列呈束状或漩涡状,有时见黄素化的细胞群,须用脂肪染色以便与纤维瘤鉴别。几乎每例都有雌激素增多的现象,主要由卵泡膜细胞分泌。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断依据:根据典型的临床表现及病理可以确诊。
发病
病史
症状
体征 1、粒层细胞瘤:任何年龄妇女都可发生,但大多见于育龄期及绝经后,仅5%发生在初潮以前。是低度恶性的肿瘤。大多为单侧性,约5%是双侧性。大小不定,小的较多。呈圆形或椭圆形,有包膜,表面光滑,有时呈分叶状,质软如海绵,切面呈灰白或白色。大的肿瘤常有囊性变,囊内有出血或坏死。
患者常无症状或仅扪及块物;如有症状,与肿瘤分泌的激素活性、患者年龄、肿瘤大小等有关。发生在青春期前者可以引起性早熟,发生在生育年龄表现月经紊乱如月经过多、不规则出血或闭经,但也可能无月经改变;发生在绝经期后者都表现不规则子宫出血。子宫可增大,常伴子宫内膜囊腺型或腺型增生过长,20%的患者合并子宫内膜癌。部分肿瘤有恶性变,大多为局部扩散,远处转移少见,发展缓慢,70%的肿瘤预后良好。
2、卵泡膜细胞瘤:常发生于临近绝经期的妇女,30岁以下及绝经后较少见,儿童期罕见。具有分泌雌激素的功能,临床上难与粒层细胞瘤区别。绝大多数肿瘤是单侧性,球形或卵形,质实而较硬、大小不一,小的较多。因其含更多的纤维组织故较粒层细胞瘤为硬。表面光滑,包膜薄而透亮,切面谈黄色。有编织样结构,类似纤维瘤。
其症状、体征与粒层细胞瘤相同,但合并子宫内膜增生过长尤其在绝经后妇女,以及并发子宫内膜癌的较粒层细胞瘤为多,也有很多患者无明显症状。大多为良性肿瘤,2%—5%为恶性,恶性的诊断标准是浸润邻近组织,细胞密集,有异型性,核分裂异常,失去典型的泡膜细胞结构,并有远处转移。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 粒层细胞瘤与卵泡膜细胞瘤可并存或单独发生,而以两种细胞并有者为多见,因此应归入恶性肿瘤。粒层细胞瘤的复发率远高于卵泡膜细胞瘤,往往是远期复发(即5年以后),多数在手术后10—20年复发。
并发症
西医治疗 女性化卵巢肿瘤的治疗是以手术为主,手术范围一般为全子宫及双侧附件切除术。年轻妇女确定无转移者根据情况才可考虑单侧附件切除,晚期及复发病例根据病情可行瘤体缩减术。辅助治疗有放疗、化疗等。治疗结束后应长期随访。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 粒层细胞瘤:是以粒层细胞为主的卵巢肿瘤,首由von Kahlder(1895)描述,约占卵巢肿瘤的1.7%。卵泡膜细胞瘤:是以卵泡膜细胞为主的卵巢肿瘤,首先由Lostra从Collillas描述,较粒层细胞少见,约占卵巢肿瘤的0.4%。
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