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尿道肿瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) tumor of urethra
拚音 NIAODAOZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 泌尿生殖器肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 原发性尿道肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤罕见。尿道肿瘤发病率不高,女性比男性略高,多发生在中年以后。男性尿道虽然比女性尿道长。但是发生癌的机会较女性低得多。 原发性尿道肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤罕见。
中医释名
西医病因 发病原因与尿道慢性炎症及狭窄有关。如癌瘤阻寒尿道,易引起感染,加重症状,甚至可侵及尿道海绵体发展成尿道周围脓肿并穿破而形成尿瘘。肿瘤可经尿道海绵体的淋巴管转移到腹股沟、股部及髂外血管旁淋巴结。还可经血流转移到肝、胸膜、肺、脑和骨骼等处。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 男性尿道虽然比女性尿道长。但是发生癌的机会较女性低得多。男性尿道前列腺及膜部为覆移行上皮,球部及悬垂部为复层或假复层柱状上皮,尿道口和舟状凹为复层鳞状上皮。尿道癌常见于球部和膜球部,占50%~75%。鳞癌占78%,移行细胞癌次之,占15%,腺癌占4%,有时可有混合癌。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 尿道癌的症状有尿道血性分泌物、初血尿、尿道痛和排尿困难等。在体检时,沿尿道或经直肠指诊可扪及局部肿块,有压痛。
发病
病史
症状 尿道深部的肿瘤,往往引起尿流变细、偏向或排尿困难;有时伴尿痛或初血尿。尿道癌的临床表现常见为排尿梗阻,排尿困难,血尿和尿道分泌物;亦可表现为尿道周围脓肿,尿道瘘等。肿块容易摸到。或表现为溃疡,痛性勃起,异常勃起。伴感染者可出现发热、消瘦、纳呆、乏力等。长期梗阻可引起肾功能不全。尿道癌就诊时已有远处转移者不多见,目前常用Lerine分期即:O期原位癌。A期局限在粘膜下层。B期侵入尿道海绵体或前列腺内。C期超出海绵体或前列腺包膜。D期转移。
体征 由于各部尿道的解剖和组织结构不同,男、女性尿道的长度各异,各部位尿道肿瘤的性质不同,除了尿道本身的良性或恶性肿瘤外,还有来自阴茎或尿道附属腺体的肿瘤。肉阜、粘膜囊肿、血管瘤、息肉、尖及乳头状瘤等,为常见的尿道良性肿瘤。可发生在尿道任何部分。粘膜囊肿、尖疣等多发生于男性尿道外口。有少许尿道分泌物,对排尿影响不大。
来自阴茎或尿道附属腺体的肿瘤有:①Tyson 囊肿。Tyson腺是位于阴茎冠状沟具有特殊气味的小皮脂腺。若腺体形成囊肿即称Tyson囊肿。临床上极为少见。其症状与普通的皮脂腺囊肿相似,但一般较小,且无特殊症状。治疗上必要时也可考虑手术切除。②尿道球腺癌尿道球腺发生腺癌时可引起尿流阻塞,会阴部肿块和疼痛。尿道也可发生肉瘤和黑色素瘤。这些肿瘤都极为罕见。
体检
电诊断
影像诊断 经尿道造影,尿道镜检及活体组织检查对明确诊断。尿道癌在诊断上,应进行尿道分泌物的细胞学检查、尿道造影、尿道镜检及活体组织检查。若怀疑有远处转移,则应作淋巴造影等检查。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 在治疗上,尿道外口的小肿瘤如囊肿、肉阜、尖疣等可采用电灼或手术摘除。尿道深部肿瘤,应早期手术治疗。尿道癌为较常见的恶性肿瘤,在男性以鳞状上皮癌较多见,移行上皮细胞癌次之。半数以上的癌发生在尿道球部,其他在阴茎海绵体部从前列腺部尿道。
尿道癌在确诊后应及早手术治疗。癌瘤位于尿道前段,可施行阴茎大部切除术,会阴部尿道造口;位于尿道深部或已有深部淋巴结转移者,则应施行包括尿道、膀胱、前列腺等的前盆腔脏器清除术。此手术损伤较大,应慎重考虑。对于晚期尿道癌,或不宜手术者,则可进行放射或化学治疗。女性尿道癌,较男性多见,可能出于女性尿道较短,症状出现较早,丛较易于检查确诊,治疗原则与男性的相同。
远端表浅生长缓慢的肿瘤,可以经尿道切除,电灼或行尿道部分切除距肿瘤2cm,如估计不能站立排尿应切除前尿道,行会阴尿道造口术,常需同时切除阴茎海绵体,预后尚好。腹股沟淋巴结转移者宜行淋巴结清除术。近段尿道癌即球部、球膜部尿道癌常需阴茎及膀胱全切术,预后不良,有淋巴结转移者,行根治手术也不能提高生存率。放射治疗和化学治疗难以肯定。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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