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有机磷农药中毒所致精神障碍
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) psychonosema by organophosphorous pesticide poisoning
拚音 YOUJILINNONGYAOZHONGDUSUOZHIJINGSHENZHANGAI
别名
西医疾病分类代码 精神病,中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 有机磷中毒,可出现精神症状,称为有机磷中毒所致精神障碍。有机磷化合物是一种常见的杀虫农药,因接触范围较广,故有机磷中毒较为常见。据有机磷化物对哺乳动物毒性分:剧毒类有硫磷、内吸磷、甲拌磷及特普等;次毒类有敌敌畏;低毒类有敌百虫、乐果、马拉硫磷等。
中医释名
西医病因 因误服、误用、自杀所致有机磷中毒。
中医病因 邪毒伤正所致。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 有机磷化合物是经呼吸道及皮肤进入体内后,抑制胆碱酯酶活性,而丧失分解乙酰胆碱的作用,造成大量乙酰胆碱在体内蓄积,引起了以乙酰胆碱为介质的神经处于过度兴奋状态,最后则转入抑制和衰竭而导致神经系统功能紊乱而产生症状。
中医病机 邪毒盛侵入人体,邪正相搏正气虚,痰浊内生蒙敝清窍或损伤肝肾气血,而不能明目,荣养四肢。其病位在脑、心、肝、肾及四肢经络;其病情有虚实之分。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.有急性中毒或长期毒物接触史的证据。
2.既往无精神病史及脑器质性疾病史。
3.精神障碍
(1)早期:轻者可有无力,倦睡、嗜睡或朦胧状态,重者有谵妄,精神错乱以至昏迷等意识障碍。
(2)充分发展期:常有幻觉,思维联想障碍,片断妄想,兴奋或抑制状态,各种行为改变等。
(3)后期:脑衰弱综合征,遗忘症或痴呆状态,人格改变。
4.血生化、物理检查及毒物鉴定支持诊断。
5.应排除急性感染,颅内或躯体疾病所致精神障碍。
西医诊断依据 根据有机农药接触史,患者衣服、体表、呼出气及尿中有大蒜样臭味,结合临床表现诊断和鉴别诊断均不困难。 一、符合非依赖性物质所致精神障碍诊断标准。 二、有理由认为精神障碍由有机化合物(如苯、有机磷等)所引起。
发病
病史
症状
体征 精神症状多发生于急性中毒后数日或数十日,其症状复杂而多变,常见以下几种。
(1)轻度或慢性中毒时有脑衰弱症候群,如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、失眠、多梦、情绪不稳、有的乏力、嗜睡等。
(2)有癔病发作及其他癔病样症状:如情感暴发、痉挛发作、失语、失明、耳聋。有的数日一次或每日发作,个别患者定时发作,每次持续数分钟或数小时。
(3)兴奋状态:患者喊叫,哭笑无常,话多乱跑,有时伴有意识障碍,并出现幻觉,事后遗忘。
(4)其他:可出现抑郁状态或幻觉妄想状态。
(5)神经系统症状:从略,详见下篇有关章节。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 血胆碱酯酶活力降低,低于70%为轻度中毒,低于50%为中度,低于30%为重度。如1605或敌百虫中毒时,尿中可见到1605代谢物对硝荃酚或敌百虫代谢物三氯乙醇等。急性中毒者脑电图可有异常。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:意识清楚,精神症状消失。自知力恢复,生活完全自理,适应能力良好。
2.好转:意识清楚,生活可以自理。精神症状仍留有轻度的脑衰弱症状,遗忘,人格改变或片断幻觉妄想。
预后
并发症
西医治疗 对精神症状控制,可根据不同病情给予安定2.5~5mg,奋乃静2~4mg或氯丙嗪25~50mg口服,每日2~3次。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 在生产、运输使用上要有相应具体措施。要积极进行安全、卫生教育;严格遵守操作制度;严格管理等可以避免中毒发生。
历史考证
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