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灼性神经痛
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) causalgia neuralgia
拚音 ZHUOXINGSHENJINGTONG
别名
西医疾病分类代码 周围神经及神经节疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 灼性神经痛是四肢较大的神经损伤,特别是神经部分损伤后产生的一种难以忍受的烧的样疼痛。受累的神经,在上肢以正中神经较多,其次为尺神经和桡神经。下肢则首推坐骨神经,其次为腔神经,腓神经更次之。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 发生率约为周围神经损伤的3%—5%。
发病机理 一般认为本病的发病机制,是由于含有大量交感神经纤维的周围神经损伤后,损伤处有许多起绝缘作用的髓鞘被破坏,于是在性质不同的神经纤维之间,形成传导短路。当交感神经冲动向周围传出时,经过短路处,变为无髓鞘的C类感觉纤维的传入冲动,传导到丘脑和大脑皮质的感觉区,引起疼痛。故阻断支配患部的交感神经常可消除疼痛。也有人认为,周围神经损伤后,C类纤维失去由粗纤维传入的抑制性冲动,因而产生的痛。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 半数以上的病例在伤后数小时即发病,其余的在一周之内和一周以上发病者约各占1/2。疼痛常与受损神经分布范围一致,或超出此范围,但最剧烈的疼痛总是限于受损神经的分布区。疼痛可由任何外界刺激和情绪改变而加剧,患者总是孤僻恐惧,淡漠悲观,喜藏身于幽暗处。此外,损伤肢体常有痛、触觉过敏、皮肤发凉、颜色苍白或发绀、多汗、汗毛脱落、皮肤变薄、光滑、指或趾甲变厚。久病后尚可发生肢体废用性肌萎缩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对早期病例可先采用药物治疗,如苯妥英钠0.1g,日服3次。卡马西平,0.1g每日2次开始,逐步增加到0.2g每日3—4次。疼痛缓解后用最小的剂量维持。妥拉唑林(tolazolin-HCI)和海特琴(hydergine)等药物也可采用。手术治疗曾应用神经松解术,神经吻合术和动脉周围交感神经切除术等,但疗效均不够满意,而交感神经封闭术却有较好的诊断及治疗价值。上肢的痛作颈胸部交感神经节封闭(星状节及T1,T2交感节),下肢的痛作腰交感神经节封闭(腰1—3交感节),封闭可反覆进行,对封闭效果显著但不能持久解痛者,则可施行相应的交感神经切除术。术后尚应积极进行理疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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