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颈丛损伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) injury of cervical plexus
拚音 JINGCONGSUNSHANG
别名
西医疾病分类代码 周围神经及神经节疾病,创伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 外伤及手术是颈丛损伤常见病因,引起有关区域的感觉障碍及肌肉萎缩,其中最具临床意义的为膈神经损伤。
中医释名
西医病因 外伤及手术是颈丛损伤常见病因。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 颈丛由第一、二、三、四颈神经根的前支构成,位于上颈部之两侧.肩胛提肌与中斜角肌的前面。发出深浅两层分支,浅层支分为升、横、降三支。升支为枕小神经和耳大神经,前者纤维进入第二颈神经的感觉支,接受枕骨和乳突部皮肤及耳郭、颅侧面上1/3的皮肤感觉。耳大神经纤维进入第二、三颈神经,为颈丛皮支中最大的分支,支配乳突部皮肤,耳郭、颅侧面下2/3与外侧面下1/3的皮肤感觉。横支为颈皮神经,分布于颈内侧三角区之皮肤。降支为锁骨上神经,分布于颈侧下部的皮肤,并越过锁骨分布至胸上部的皮肤。颈丛深层支分为前、后两支。前支包括到膈肌和到颈部深层的一些肌肉支。后支包括胸锁乳突肌支、肩胛提肌支、斜方肌支、中斜角肌支和后斜角肌支。
膈神经是深支的重要分支,其纤维主要来自第四颈神经,少数纤维来自第三和第五颈神经。膈神经在颈部不发出分支,在前斜角肌表面,颈深筋膜的椎前筋膜的下面下行。膈神经干的直径约0.8mm,颈部手术可误伤该神经,但若操作细心.可避免损伤。因膈神经紧贴前斜角肌表面下行,其前面覆盖一层筋膜,透过筋膜可清楚看到膈神经。筋膜浅面的结缔组织疏松,容易推开,而筋膜不易推开,膈神经在其下,受到保护。膈神经支配同侧半膈肌的运动功能,如膈神经损伤,同侧半膈肌瘫痪升高,病人可有轻度呼吸困难。
颈丛浅层的升支损伤,出现同侧乳突部、耳郭及颅侧面上1/3的感觉缺损(枕小神经区)或颅侧面的下2/3的皮肤感觉缺损(耳大神经区)。颈丛浅层的横支损伤,则出现颈内侧三角区之皮肤感觉缺损。颈丛浅层的降支损伤,出现颈侧下部及胸上部锁骨附近的感觉缺损。
颈丛深层的后支损伤则出现胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌的萎缩,表现出耸肩及转颈动作的障碍。
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西医治疗 由于颈丛损伤常可为附近神经肌肉功能代偿,常不需进行特殊治疗。
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历史考证
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