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肝肉芽肿
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hepatic granuloma
拚音 GANROUYAZHONG
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 肝肉芽肿并非一独立性疾病,可由感染、药物、肿瘤等多种病因引起。
中医释名
西医病因 感染性肉芽肿 (1)细菌所致的肝肉芽肿,包括布氏杆菌病麻风、新生儿李司忒菌病、结核、热病等。 (2)真菌所致的肝肉芽肿,包括酵母菌病、球孢子菌病隐球菌病组织胞浆菌病等。 (3)寄生虫病所致的肝肉芽肿,包括蛔虫病血吸虫病等。 (4)病毒所致的肝肉芽肿,包括巨细胞包涵体病、传染性单核细胞增多症和病毒性肝炎等。 (5)立克次体所致的肝肉芽肿,如寇热(Q热)等。 (6)螺旋体所致的肉芽肿,如肝梅毒等。 药物所致肝肉芽肿 磺胺类、保泰松别嘌醇苯妥英钠和奎尼丁等,均可引起本病。 肿瘤所致肝肉芽肿 包括霍奇金病、原发性肝癌等。 病因不明的肝肉芽肿 包括慢性炎症性肝病、脂肪肉芽肿、原发性胆汁性肝硬化结节病等。 其中以血吸虫病、结核病与结节病所致的肝肉芽肿为最多。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 肝肉芽肿可发生于肝脏各部位,但主要在门静脉区,表现为大小不等的结节,小者肉眼无法辨认,大者直径可达2—3cm,结节边界清楚,主要由单核细胞、巨噬细胞和上皮样细胞组成。集聚的细胞可因不同的病因而发生干样、化脓性或胶质样坏死。 另有一种类型的肝肉芽肿称脂肪肉芽肿。结节由脂质小泡、嗜脂体、混合性炎症细胞及不等量的胶原组成,用trichrome及网织素(reticulin)染色有助于与前类肉芽肿区别。病变限于肝实质近中央静脉处,在脂肪肝乙醇性肝病中较多见,无脂肪肝的肝脏亦可见到,可能与摄入广泛用于食品加工的矿物油有关,也可在恶性肿瘤中见到。肉芽肿的形成可能与机体免疫功能不全,机体对某些刺激因素产生的延迟过敏反应有关。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 肝组织活检是发现肝肉芽肿最直接的方法,并有助于揭示病因。据国外统计肝穿刺活检标本中10%发现有肉芽肿,但有时发现肝肉芽肿仍不能明确病因。如病因不明,诊断仍属不完全,应详细询问病史、体检,对痰、血、尿、胃液、粪便、组织进行有关细菌学、血清学、免疫学的检查。肝组织切片除一般显微镜检查外还应作特殊染色或荧光检查,可提高诊断率。B超与CT除可发现病变外还可指导作肝活检,同时可发现腹腔内其他病变所致的淋巴结肿大等。必要时可作腹腔镜与剖腹探查。有20%—30%患者虽经仔细检查仍不能明确原因。
发病
病史
症状
体征 肝肉芽肿的临床表现常为非特异性,如体重下降、乏力、食欲减退或发热。如系某一特异性疾病所伴有者,则临床表现与原发病表现相交织,可有肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、皮疹等。血常规有贫血、白细胞增多、血沉快等。肝内病变显著时可出现肝细胞功能不良及门静脉高压。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗主要针对病因及原发疾病,对于仔细检查仍未能明确病因者,进行试验性抗痨治疗。要密切观察同时反覆进行检查以确定发病的真正病因。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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