| 疾病名称（英文) | corneal tenioid degeneration |
| 拚音 | JIAOMODAIZHUANGBIANXING |
| 别名 | 中医：剑脊障症，剑横秋水，剑脊翳障， |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 角膜带状变性是一种角膜上皮下发生钙质沉着而引起的角膜病变。其特征为睑裂部角膜暴露部位的浅层钙质沉着，形成一灰白色带状混浊。 |
| 中医释名 | 角膜带状变性类似于中医眼科学的“剑脊障症”、“剑横秋水”、“剑脊翳障”等范畴《审视瑶函》曰：“此症色白，或如糙米色者，或带焦黄色者。但状如剑脊样。中间略高，两边薄些。横放风轮之外者。即此症也。厚薄不等。厚者虽露上下风轮。而瞳神被掩。视亦不见。薄者虽不尽掩，视亦昏既……。以上不论厚薄，非留心于岁月者。难效也。宜服七宝汤”。详细描述了本病的症状、预后及治疗。 |
| 西医病因 | 本病常发生于慢性眼病或有钙、磷代谢紊乱的全身病后。慢性葡萄膜炎，尤以伴青年性类风湿性关节炎的葡萄膜炎患者最常出现本病。晚期青光眼和早期眼球痨等退化变质的角膜亦可发生。甲状旁腺功能紊乱及慢性肾功能衰竭等全身病时，血清钙增高，钙盐可沉着于角膜。干眼病患者或暴露性角膜炎患者由于其泪液中二氧化碳减少，泪液偏碱性，而钙盐在碱性介质中更易沉着，因此如果出现角膜带状病变，其病情进展将比一般患者要迅速。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 证候：两眼微红，亦不甚疼，从黑睛生出一条白翳，横穿瞳神，中高边薄，如剑脊状，水轮微露上下边，视物昏蒙，如在大雾中。 辨析：①辨证：以两眼微红，亦不甚疼，从黑睛生出一条白翳，横穿瞳神，视物昏蒙为辨证要点。②病机：肝开窍于目，肝脉连目系，肝肾同源。若情志郁结，气火上逆；或久病伤肾，暗耗肾阴，以致水不涵木，肝火上冲，波及于目。久而不治，从风轮生出一条白翳，虽不甚疼，视物恍惚。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | １．有长期慢性眼病病史或相应的全身病。 ２．本病可发生于不同年龄，双眼单眼均可发病。病变开始于睑裂部暴露区角膜的前弹力层，分别由鼻侧颞侧近周边角膜缘处，陆续出现钙质性灰白色至白色的混浊斑。此斑的周边侧边界清晰，与角膜缘之间有一约１ｍｍ宽的透明带，混浊斑的中央侧模糊，并向中央缓慢地扩展。病程可经历多年，最终两端混浊在中央相连，融合成一宽约３～５ｍm的带状病变。混浊逐渐致密，加厚，使其表面上皮隆起，粗糙不平，甚至发生角膜上皮糜烂，引起畏光、流泪及眼部磨痛等刺激症状。晚期患者视力减退。 ３．裂隙灯下检查所见：早期角膜上皮完整，混浊仅表现为上皮下、前弹力膜及浅基质层的钙质沉着；晚期可有上皮糜烂、不平。 |
| 发病 | |
| 病史 | 有长期慢性眼病病史或相应的全身病。 |
| 症状 | |
| 体征 | 本病可发生于不同年龄，双眼单眼均可发病。病变开始于睑裂部暴露区角膜的前弹力层，分别由鼻侧颞侧近周边角膜缘处，陆续出现钙质性灰白色至白色的混浊斑。此斑的周边侧边界清晰，与角膜缘之间有一约１ｍｍ宽的透明带，混浊斑的中央侧模糊，并向中央缓慢地扩展。病程可经历多年，最终两端混浊在中央相连，融合成一宽约３～５ｍm的带状病变。混浊逐渐致密，加厚，使其表面上皮隆起，粗糙不平，甚至发生角膜上皮糜烂，引起畏光、流泪及眼部磨痛等刺激症状。晚期患者视力减退。 |
| 体检 | 裂隙灯下检查所见：早期角膜上皮完整，混浊仅表现为上皮下、前弹力膜及浅基质层的钙质沉着；晚期可有上皮糜烂、不平。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病临床上应与类角质性角膜变性相鉴别。类角质性角膜变性好发于日照时间较长的地区，多见于男性，也是双眼发病，出现于睑裂部暴露区角膜，也是先从两侧周边部开始，逐渐向中央扩展而形成带状病变，但其带状病变为细小的、棕黄色小油滴状、透明质样物堆集于上皮下而形成的，一般无自觉症状，晚期达瞳孔区时可使视力减退。另外角膜带状变性的早期应与暴露性角膜炎相鉴别，详见暴露性角膜炎。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．轻症时无需治疗。 ２．当角膜上皮糜烂引起刺激症状时，可配戴角膜接触软镜。 ３．如后期出于美容需要或欲增加视力时，可应用０．３７％（乙二胺四乙酸二钠)ＥＤＴＡ眼药眼，每日４～６次，每次１～２滴。也可用下列方法去除钙质：用开睑器开睑，局部滴表面麻醉剂后，先刮除角膜上皮，再在病变处敷以浸有ＥＤＴＡ（０．０１～０．０５Ｍ)的纤维海棉片，数分钟后再刮除钙质，可重复数次使钙质刮净后涂以消炎眼膏，局部包扎至上皮再生。 ４．较严重病例，还可考虑板层角膜移植术。 |
| 中医治疗 | 治法：初期宜清肝泻火，后期宜退翳明目。 方药：七宝汤（《审视瑶函》)加减。羟羊角０．９ｇ，犀角１．５ｇ，胡黄连１０ｇ，车前子（包)１０ｇ，石决明１８ｇ，甘草６ｇ，当归１２ｇ，生地９ｇ，栀子１０ｇ，龙胆草９ｇ，黄芩１０ｇ，冬虫草１．５ｇ。水煎服，每日１剂。后期改为明目蒺藜丸。蒺藜１０ｇ，川芎３ｇ，木贼９ｇ，蝉蜕６ｇ，旋覆花９ｇ，菊花５ｇ，薄荷６ｇ，防风６ｇ，草决明１５ｇ，桔梗６ｇ，胆草１５ｇ，羌活６ｇ，当归１２ｇ，白芍３ｇ，生地１２ｇ，白芷６ｇ，黄芩６ｇ，甘草３ｇ，共为细未，水为丸。 １．点眼疗法：六味拨云散点眼。组成：煅甘石（水飞)５０ｇ，硼砂６ｇ，朱砂３ｇ，硇砂０．９ｇ，琥珀１．８ｇ，梅片１．５ｇ，共极细未。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 针刺疗法：初期宜刺大陵、攒竹、神庭，四白等穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
