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角膜带状变性
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) corneal tenioid degeneration
拚音 JIAOMODAIZHUANGBIANXING
别名 中医:剑脊障症,剑横秋水,剑脊翳障,
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 角膜带状变性是一种角膜上皮下发生钙质沉着而引起的角膜病变。其特征为睑裂部角膜暴露部位的浅层钙质沉着,形成一灰白色带状混浊。
中医释名 角膜带状变性类似于中医眼科学的“剑脊障症”、“剑横秋水”、“剑脊翳障”等范畴《审视瑶函》曰:“此症色白,或如糙米色者,或带焦黄色者。但状如剑脊样。中间略高,两边薄些。横放风轮之外者。即此症也。厚薄不等。厚者虽露上下风轮。而瞳神被掩。视亦不见。薄者虽不尽掩,视亦昏既……。以上不论厚薄,非留心于岁月者。难效也。宜服七宝汤”。详细描述了本病的症状、预后及治疗。
西医病因 本病常发生于慢性眼病或有钙、磷代谢紊乱的全身病后。慢性葡萄膜炎,尤以伴青年性类风湿性关节炎的葡萄膜炎患者最常出现本病。晚期青光眼和早期眼球痨等退化变质的角膜亦可发生。甲状旁腺功能紊乱及慢性肾功能衰竭等全身病时,血清钙增高,钙盐可沉着于角膜。干眼病患者或暴露性角膜炎患者由于其泪液中二氧化碳减少,泪液偏碱性,而钙盐在碱性介质中更易沉着,因此如果出现角膜带状病变,其病情进展将比一般患者要迅速。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 证候:两眼微红,亦不甚疼,从黑睛生出一条白翳,横穿瞳神,中高边薄,如剑脊状,水轮微露上下边,视物昏蒙,如在大雾中。
辨析:①辨证:以两眼微红,亦不甚疼,从黑睛生出一条白翳,横穿瞳神,视物昏蒙为辨证要点。②病机:肝开窍于目,肝脉连目系,肝肾同源。若情志郁结,气火上逆;或久病伤肾,暗耗肾阴,以致水不涵木,肝火上冲,波及于目。久而不治,从风轮生出一条白翳,虽不甚疼,视物恍惚。
西医诊断标准
西医诊断依据 1.有长期慢性眼病病史或相应的全身病。 2.本病可发生于不同年龄,双眼单眼均可发病。病变开始于睑裂部暴露区角膜的前弹力层,分别由鼻侧颞侧近周边角膜缘处,陆续出现钙质性灰白色至白色的混浊斑。此斑的周边侧边界清晰,与角膜缘之间有一约1mm宽的透明带,混浊斑的中央侧模糊,并向中央缓慢地扩展。病程可经历多年,最终两端混浊在中央相连,融合成一宽约3~5mm的带状病变。混浊逐渐致密,加厚,使其表面上皮隆起,粗糙不平,甚至发生角膜上皮糜烂,引起畏光、流泪及眼部磨痛等刺激症状。晚期患者视力减退。 3.裂隙灯下检查所见:早期角膜上皮完整,混浊仅表现为上皮下、前弹力膜及浅基质层的钙质沉着;晚期可有上皮糜烂、不平。
发病
病史 有长期慢性眼病病史或相应的全身病。
症状
体征 本病可发生于不同年龄,双眼单眼均可发病。病变开始于睑裂部暴露区角膜的前弹力层,分别由鼻侧颞侧近周边角膜缘处,陆续出现钙质性灰白色至白色的混浊斑。此斑的周边侧边界清晰,与角膜缘之间有一约1mm宽的透明带,混浊斑的中央侧模糊,并向中央缓慢地扩展。病程可经历多年,最终两端混浊在中央相连,融合成一宽约3~5mm的带状病变。混浊逐渐致密,加厚,使其表面上皮隆起,粗糙不平,甚至发生角膜上皮糜烂,引起畏光、流泪及眼部磨痛等刺激症状。晚期患者视力减退。
体检 裂隙灯下检查所见:早期角膜上皮完整,混浊仅表现为上皮下、前弹力膜及浅基质层的钙质沉着;晚期可有上皮糜烂、不平。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病临床上应与类角质性角膜变性相鉴别。类角质性角膜变性好发于日照时间较长的地区,多见于男性,也是双眼发病,出现于睑裂部暴露区角膜,也是先从两侧周边部开始,逐渐向中央扩展而形成带状病变,但其带状病变为细小的、棕黄色小油滴状、透明质样物堆集于上皮下而形成的,一般无自觉症状,晚期达瞳孔区时可使视力减退。另外角膜带状变性的早期应与暴露性角膜炎相鉴别,详见暴露性角膜炎。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.轻症时无需治疗。
2.当角膜上皮糜烂引起刺激症状时,可配戴角膜接触软镜。
3.如后期出于美容需要或欲增加视力时,可应用0.37%(乙二胺四乙酸二钠)EDTA眼药眼,每日4~6次,每次1~2滴。也可用下列方法去除钙质:用开睑器开睑,局部滴表面麻醉剂后,先刮除角膜上皮,再在病变处敷以浸有EDTA(0.01~0.05M)的纤维海棉片,数分钟后再刮除钙质,可重复数次使钙质刮净后涂以消炎眼膏,局部包扎至上皮再生。
4.较严重病例,还可考虑板层角膜移植术。
中医治疗 治法:初期宜清肝泻火,后期宜退翳明目。
方药:七宝汤(《审视瑶函》)加减。羟羊角0.9g,犀角1.5g,黄连10g,车前子(包)10g,石决明18g,甘草6g,当归12g,生地9g,栀子10g,龙胆草9g,黄芩10g,冬虫草1.5g。水煎服,每日1剂。后期改为明目蒺丸。蒺藜10g,川芎3g,木贼9g,蝉蜕6g,旋覆花9g,菊花5g,薄荷6g,防风6g,草决明15g,桔梗6g,胆草15g,羌活6g,当归12g,白芍3g,生地12g,白芷6g,黄芩6g,甘草3g,共为细未,水为丸。
1.点眼疗法:六味拨云散点眼。组成:煅甘石(水飞)50g,硼砂6g,朱砂3g,硇砂0.9g,琥珀1.8g,梅片1.5g,共极细未。
中药
针灸 针刺疗法:初期宜刺大陵、攒竹、神庭,四白等穴。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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